维布霉素(口服多西环素钙):用途，剂量，副作用，相互作用，警告

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多西环素（强力霉素静脉注射是一种药物抗菌由土霉素合成衍生的药物，可作为水合维布霉素(半乙醇酸多西环素盐酸盐)。这种淡黄色结晶粉末的化学名称是α -6-脱氧-5-土霉素。强力霉素具有高脂质溶解度和低脂质溶解度亲和力用于钙结合。它在正常人血清中高度稳定。

迹象

为减少耐药菌的产生并保持维布霉素和其他抗菌药物的有效性，维布霉素应仅用于治疗或预防经证实或强烈怀疑由易感菌引起的感染。当培养和敏感性信息可用时，在选择或修改抗菌治疗时应考虑这些信息。在缺乏此类数据的情况下，当地流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗的选择。

强力霉素适用于由以下微生物引起的感染:

立克次体(落基山斑疹热，斑疹伤寒，和斑疹伤寒组,问发烧，rickettsialpox和蜱虫发烧)。
肺炎支原体(PPLO，伊顿代理)。
鹦鹉热和鸟类病的病原。
性病淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿的病原体。
回归热的螺旋体病原体(包柔氏螺旋体recurrentis)。

下列革兰氏阴性微生物:

嗜血杆菌ducreyi(软性下疳),
鼠疫杆菌
土拉杆菌内,
巴尔通氏体属bacilliformis,
拟杆菌物种,
霍乱弧菌和
Campylobacte胎儿,
布鲁氏菌种类(与链霉素结合)。

由于下列微生物群的许多菌株已被证明对四环素具有耐药性，因此建议进行培养和药敏试验。

多西环素适用于下列革兰氏阴性微生物引起的感染，当细菌学检测表明对该药物有适当的敏感性时:

大肠杆菌,
肠杆菌属aerogenes,
志贺氏杆菌物种,
不动杆菌物种,
流感嗜血杆菌(呼吸道感染),
克雷伯氏菌种类(呼吸道和泌尿系统感染)。

多西环素适用于下列革兰氏阳性微生物引起的感染，当细菌学检测表明对该药物有适当的敏感性时:

链球菌的物种

高达44%的菌株酿脓链球菌74%的人粪链球菌被发现对四环素类药物有抗药性。因此，四环素不应用于链球菌疾病，除非该有机体已被证明是敏感的。

对于A组溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，通常选择青霉素，包括预防风湿热。

链球菌引起的肺炎

金黄色葡萄球菌,呼吸道皮肤和软组织感染。四环素不是治疗任何类型葡萄球菌感染的首选药物。

炭疽热炭疽杆菌包括吸入性炭疽(暴露后):减少暴露于雾化炭疽芽孢杆菌后的发病率或疾病进展。

当青霉素是禁忌症时，强力霉素是治疗感染的替代药物，因为:

淋病奈瑟氏菌和脑膜炎奈瑟菌,
梅毒螺旋体和梅毒螺旋体亚种pertenue(梅毒和雅司病);
单核细胞增多性李斯特氏菌,
梭状芽胞杆菌物种,
梭菌属fusiforme(溃疡性口炎),
放线菌物种。

在急性肠道阿米巴病中，强力霉素可能是阿米巴杀虫剂的有用辅助剂。

多西环素适用于沙眼的治疗，尽管根据免疫荧光判断，感染因子并不总是被消除。

剂量

剂量和给药方法

注意:避免快速给药。只有在不需要口服治疗时才需要肠外治疗。应尽快开始口服治疗。如果静脉治疗时间过长，可能会导致血栓性静脉炎。

维布霉素静脉注射的常用剂量和给药频率(100- 200mg /天)不同于其他四环素(1- 2g /天)。超过推荐剂量可能导致副作用发生率增加。

迄今为止的研究表明，通常推荐剂量的维布霉素不会导致肾损害患者多西环素的过度积累。

成年人

维布霉素静脉注射的通常剂量是200毫克，在治疗的第一天进行一次或两次输注。根据感染的严重程度，随后的每日剂量为100至200毫克，其中200毫克分一次或两次输注。

在治疗原发性和继发性梅毒时，推荐剂量为每日300毫克，持续至少10天。

在治疗吸入性炭疽(接触后)时，推荐剂量为100毫克强力霉素，每天两次。只有在不需要口服治疗的情况下才需要肠外治疗，而且不应该持续很长时间。应尽快开始口服治疗。治疗必须持续60天。

儿科患者

对于体重低于45公斤的所有患有严重或危及生命感染(如炭疽、落基山斑疹热)的儿科患者，推荐剂量为每公斤体重2.2毫克，每12小时给药一次。体重45公斤或以上的儿童应接受成人剂量。(见警告和预防措施）

对于病情较轻的儿科患者(大于8岁且体重小于45公斤)，推荐的剂量方案是在治疗第一天按4.4 mg/kg体重分两次给药，随后按2.2 mg/kg体重维持剂量(每日单次给药或每日两次给药)。对于体重超过45公斤的儿科患者，应使用通常的成人剂量。

在治疗吸入性炭疽(接触后)时，推荐剂量为2.2毫克/公斤体重，体重低于45公斤的儿童每天两次。只有在不需要口服治疗的情况下才需要肠外治疗，而且不应该持续很长时间。应尽快开始口服治疗。治疗必须持续60天。

一般:输注时间随剂量而变化(每天100 - 200mg)，但通常为1 - 4小时。对于100mg的0.5 mg/mL溶液，建议最小输注时间为1小时。在症状和发热消退后，应继续治疗至少24-48小时。治疗性抗菌血清活性通常在推荐剂量后持续24小时。

静脉溶液不应肌内或皮下注射。应注意避免无意中将静脉溶液引入邻近的软组织。

溶液的制备

配制含有10mg /mL的溶液时，应将小瓶内的内容物用10ml(用于100mg /小瓶容器)或20ml(用于200mg /小瓶容器)的注射用无菌水或以下列出的十种静脉输注溶液中的任何一种重新配制。每100毫克的维布霉素(即从100毫克的小瓶中取出整个溶液)用100毫升至1000毫升的静脉注射溶液进一步稀释。每200mg维布霉素(即从200mg小瓶中取出整个溶液)进一步用200ml至2000ml以下静脉注射溶液稀释:

氯化钠注射液
5%葡萄糖注射液
林格注射液，USP
将糖转化成10%的水
乳酸林格氏注射液
乳酸林格氏糖中葡萄糖含量为5%
Normosol-M®in D5-W (Abbott)
Normosol-R®in D5-W (Abbott)
血浆- lyte®56 in 5%葡萄糖(Travenol)
血浆- lyte®148(5%葡萄糖)

这将导致所需浓度为0.1至1.0 mg/mL。浓度不建议低于0.1 mg/mL或高于1.0 mg/mL。

稳定

当用氯化钠注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)稀释至1.0 mg/mL至0.1 mg/mL的浓度，并在25℃下保存时，维布霉素IV在溶液中稳定48小时。这些溶液中的Vibramycin IV在荧光灯下48小时内是稳定的，但在储存和输注期间必须避免阳光直射。重新配制的溶液(1.0 - 0.1 mg/mL)可以在开始注射前保存72小时，如果冷藏并避免阳光和人造光照射。输注必须在12小时内完成。解决方案必须在这些时间段内使用或丢弃。

用林格氏注射液，USP，或10%的水，或Normosol-M®在D5-W(雅培)，或Normosol-R®在D5-W(雅培)，或血浆- lyte®56在5%葡萄糖(曲凡诺)，或血浆- lyte®148在5%葡萄糖(曲凡诺)稀释至浓度在1.0 mg/mL至0.1 mg/mL之间时，必须在重组后12小时内完全输注，以确保足够的稳定性。在输液过程中，溶液必须避免阳光直射。重新配制的溶液(1.0 - 0.1 mg/mL)可以在开始注射前保存72小时，如果冷藏并避免阳光和人造光照射。输注必须在12小时内完成。解决方案必须在这些时间段内使用或丢弃。

当用乳酸林格氏注射液、USP或5%乳酸林格氏葡萄糖稀释时，溶液(约1.0 mg/mL)或更低浓度(不低于0.1 mg/mL)的输注必须在重构后6小时内完成，以确保足够的稳定性。在输液过程中，溶液必须避免阳光直射。解决方案必须在此时间段内使用或丢弃。

注射用水合强力霉素(注射用水合强力霉素)浓度为10mg /mL的无菌注射用水溶液，重组后立即冷冻，在-20℃下保存可稳定8周。如果产品是加热的，应注意避免在解冻完成后加热。一旦解冻，溶液不应再冷冻。

如何提供

静脉注射用维布霉素(注射用水合强力霉素):静脉注射用无菌粉末，装在小瓶中，含有相当于100毫克强力霉素加480毫克抗坏血酸的水合强力霉素;每包5个(0049-0960-77)，以及单独包装的小瓶，含有相当于200毫克强力霉素和960毫克抗坏血酸(0049-0980-81)的水合强力霉素。

分发:辉瑞公司的Roerig分部，纽约州，纽约州10017。修订日期:2017年7月

副作用

胃肠道:厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、吞咽困难、小肠结肠炎、肛门生殖器区炎性病变(伴念珠菌过度生长)和胰腺炎。肝毒性的报道很少。这些反应是由口服和注射四环素引起的。成人恒牙的浅表变色，在停药和专业洗牙后是可逆的。在牙齿发育期间使用四环素类药物可能会导致永久性牙齿变色和牙釉质发育不良。(见警告）

皮肤：黄斑丘疹和红斑性皮疹。表皮剥脱的性皮炎有报道但不常见。光敏性如上所述。(见警告）

肾毒性：上升包子已经有报道，而且显然与剂量有关。(见警告）

免疫：超敏反应包括荨麻疹，血管神经性水肿;速发型过敏反应，类过敏性紫癜，心包炎恶化;恶化系统性红斑狼疮，与药物反应嗜酸性粒细胞和全身症状(DRESS)。

其他：膨胀婴幼儿囟门与颅内高血压在成人。(见警告）

血：溶血性贫血，血小板减少症，嗜中性白血球减少症嗜酸性粒细胞增多也有报道。

据报道，长时间服用四环素会产生棕黑色微观变色的甲状腺腺体。未发现甲状腺功能异常。

药物的相互作用

因为四环素类药物已经被证明可以降低血浆浓度凝血酶原活动，正在进行的病人抗凝剂治疗可能需要降低抗凝剂量。

自抑菌药物可能会干扰细菌的杀菌作用青霉素因此，避免给予是明智的四环素和青霉素一起使用。

巴比妥酸盐、卡马西平和苯妥英降低强力霉素的半衰期。

据报道，同时使用四环素和戊烷®(甲氧基氟醚)会导致致命的肾毒性。

同时使用四环素可能会降低口服避孕药的效果。

警告

四环素类药物在牙齿发育期间的使用(妊娠后半期、婴儿期和妊娠期)童年到8岁时)可能导致牙齿永久性变色(黄灰褐色)。这种不良反应在长期使用药物期间更为常见，但在重复短期疗程后也观察到。搪瓷发育不全也有报道。对于8岁或以下的儿科患者，只有在预期潜在益处大于严重或危及生命的情况下(例如:炭疽热，落基山斑疹热)，尤其是在没有替代疗法的情况下。

艰难梭状芽胞杆菌相关腹泻(CDAD)已被报道与使用几乎所有的抗菌剂，包括维布霉素，并可能在严重程度从轻微腹泻到致命结肠炎。使用抗菌剂治疗会改变正常情况植物区系的结肠导致过度生长梭状芽孢杆菌。

梭状芽孢杆菌会产生毒素A和B，导致CDAD的发展。产生高毒素的菌株梭状芽孢杆菌导致发病率和死亡率增加，因为这些感染可能耐火材料来抗菌治疗，可能需要结肠切除术。所有使用抗菌药物后出现腹泻的患者都必须考虑CDAD。小心病史是必要的，因为有报道称CDAD在使用抗菌剂两个多月后发生。

如果怀疑或确认CDAD，持续使用非针对的抗菌药物梭状芽孢杆菌可能需要停止使用。适当的液体和电解液管理，补充蛋白质，抗菌治疗梭状芽孢杆菌，应根据临床需要进行手术评估。

严重的皮肤反应，如剥脱性皮炎，多形性红斑，史蒂文斯—约翰逊综合征，中毒性表皮坏死松解在接受强力霉素治疗的患者中，有嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS)的药物反应的报道。(见不良反应如果发生严重的皮肤反应，应立即停用强力霉素，并进行适当的治疗。

颅内高压(IH，可见到大脑)与四环素类药物的使用有关，包括维布霉素。IH的临床表现包括头痛、视力模糊、复视视力下降;视神经乳头水肿可在眼底镜检查中发现。育龄妇女超重或有IH病史的人发生四环素相关IH的风险更大。应避免同时使用异维a酸和维布霉素，因为异维a酸也已知会引起假性脑瘤。

虽然IH通常在停止治疗后消退，但存在永久性视力丧失的可能性。如果在治疗过程中出现视力障碍，应及时进行眼科检查。由于停用药物后患者的颅内压可能持续升高数周，因此应监测直至稳定。

在一些服用四环素的个体中观察到以夸张的晒伤反应为表现的光敏性。易暴露于阳光直射或紫外线下的患者应被告知，四环素类药物可能发生这种反应，并应在首次出现皮肤症状时停止治疗红斑。

四环素类药物的抗合成代谢作用可能导致BUN升高。迄今为止的研究表明，在肾功能受损的患者中使用强力霉素不会发生这种情况。

预防措施

一般

与其他抗菌药物一样，使用维布霉素可能会导致不敏感的生物体过度生长，包括真菌。如果发生重复感染，应停用维布霉素并进行适当的治疗。

切口如有需要，引流或其他外科手术应与抗菌治疗联合进行。

在没有证实或强烈怀疑细菌感染或a预防适应症不太可能给患者带来益处，并增加耐药细菌发展的风险。

所有感染都是由A组引起的溶血性链球菌感染应至少治疗10天。

实验室测试

在性病疾病共存时梅毒有疑似病例时，应在开始治疗前进行暗野检查，并至少连续4个月每月复查血清学。

在长期治疗中，定期对器官系统进行实验室评估，包括造血应进行肾脏和肝脏检查。

孕期使用

(见警告关于牙齿发育期间的使用。)

未对妊娠患者静脉注射维布霉素进行研究。它不应该用于孕妇，除非，根据医生的判断，它是至关重要的为了病人的幸福。

动物研究结果表明，四环素穿过胎盘，存在于胎儿组织中，对发育中的胎儿有毒性作用(通常与骨骼发育迟缓有关)。在妊娠早期治疗的动物中也发现了胚胎毒性的证据。

儿童用法

不建议8岁以下儿童静脉注射维布霉素，因为其使用的安全条件尚未建立。由于四环素类药物对牙齿发育和生长的影响，只有在预期潜在益处大于严重或危及生命的疾病(如炭疽、落基山斑疹热)的风险时，特别是在没有替代疗法的情况下，8岁或以下的儿科患者才应使用多西环素。(见警告和剂量和给药方法）

与其他四环素一样，强力霉素在任何成骨组织中形成稳定的钙复合物。的减少腓骨在每6小时口服25毫克/公斤四环素的早产儿中观察到生长速度。研究表明，停药后这种反应是可逆的。

四环素存在于哺乳期妇女的乳汁中，她们正在服用这门课上的药物。

过量和禁忌症

过量

未提供任何资料。

禁忌症

对四环素过敏者禁用本品。

临床药理学

四环素很容易被吸收，并在不同程度上与血浆蛋白结合。它们被肝脏浓缩在胆汁，并以高浓度的生物活性形式随尿液和粪便排出体外。

正常成年志愿者以0.4 mg/mL的浓度单次注射100 mg一小时后，平均峰值为2.5 mcg/mL，而以0.4 mg/mL的浓度注射200 mg两小时后平均峰值为3.6 mcg/mL。在功能正常的个体中，强力霉素的肾脏排泄率约为40% /72小时(肌酐清除率约为75 mL/min)。严重肾功能不全(肌酐清除率低于10ml /min)患者的排泄百分比可低至1- 5% /72小时。研究表明，在肾功能正常和严重受损的个体中，强力霉素的血清半衰期(18-22小时)无显著差异。

血液透析不改变强力霉素的血清半衰期。

微生物学

作用机制

强力霉素通过结合30S核糖体亚基抑制细菌蛋白合成。强力霉素对多种细菌具有抑菌活性克艾滋病患者和革兰氏阴性细菌。

电阻

与其他四环素交叉耐药是常见的。

抗菌活性

强力霉素已被证明对以下微生物的大多数分离株都有活性在体外在临床感染中适应症及用法维布霉素的说明书部分。

革兰氏阴性细菌

不动杆菌物种
巴尔通氏体属bacilliformis
布鲁氏菌物种
克雷伯氏菌物种
克雷伯氏菌granulomatis
弯曲杆菌胎儿
肠杆菌属aerogenes
大肠杆菌
土拉杆菌内
嗜血杆菌ducreyi
流感嗜血杆菌
淋病奈瑟氏菌
志贺氏杆菌物种
霍乱弧菌
鼠疫杆菌

革兰氏阳性细菌

炭疽杆菌
单核细胞增多性李斯特氏菌
链球菌引起的肺炎

厌氧细菌

梭状芽胞杆菌物种
梭菌属fusiforme
丙酸菌属曼秀雷敦

其他细菌

Nocardiae还有其他有氧运动放线菌物种
包柔氏螺旋体recurrentis
Chlamydophila psittaci
沙眼衣原体
肺炎支原体
Rickettsiae
梅毒螺旋体
梅毒螺旋体亚种
Ureaplasma体

寄生虫

肠袋虫属杆菌
痢疾物种
恶性疟原虫*

*强力霉素已被发现对无性红细胞形式的恶性疟原虫，但不对抗的配子细胞恶性疟原虫。这种药物的确切作用机制尚不清楚。

药敏试验方法

如有条件，临床微生物实验室应提供累积报告在体外对当地医院和执业区域使用的抗菌药物的药敏试验结果定期向医生报告，描述医院和社区获得性病原体的药敏情况。这些报告应有助于医生选择最有效的抗菌药物。

稀释技术

定量方法用于测定最低抑菌浓度(mic)。这些MICs提供了细菌对抗菌化合物敏感性的估计。MICs应采用标准化测试方法确定^1、2、4(肉汤或琼脂)。MIC值应根据表1提供的标准进行解释。

扩散技术

需要测量区域直径的定量方法也可以提供细菌对抗菌化合物敏感性的可重复估计。^1、3、4区域大小应采用标准化测试方法确定。本方法采用浸渍30 μg强力霉素的纸片检测微生物对强力霉素的敏感性。磁盘扩散解释标准如表1所示。

厌氧技术

厌氧细菌对强力霉素的敏感性可采用标准化试验方法测定⁵。获得的MIC值应根据表1提供的标准进行解释。

表1:多西环素和四环素药敏试验解释标准

细菌^一个	最小抑制浓度(mcg/mL)			区域直径(mm)			琼脂稀释(mcg/mL)
细菌^一个	年代	我	R	年代	我	R	年代	我	R
不动杆菌spp。
强力霉素	≤4	8	≥16	≥13	10 - 12	≤9	-	-	-
四环素	≤4	8	≥16	≥15	12 - 14	≤11	-	-	-
厌氧生物
四环素	-	-	-	-	-	-	≤4	8	≥16
炭疽杆菌^b
强力霉素	≤1	-	-	-	-	-	-	-	-
四环素	≤1	-	-	-	-	-	-	-	-
布鲁氏菌物种^b
强力霉素	≤1	-	-	-	-	-	-	-	-
四环素	≤1	-	-	-	-	-	-	-	-
肠杆菌科
强力霉素	≤4	8	≥16	≥14	11 - 13	≤10	-	-	-
四环素	≤4	8	≥16	≥15	12 - 14	≤11	-	-	-
Franciscella土拉杆菌内^b
强力霉素	≤4	-	-	-	-	-	-	-	-
四环素	≤4	-	-	-	-	-	-	-	-
流感嗜血杆菌
四环素	≤2	4	≥8	≥29	代谢途径	≤25	-	-	-
肺炎支原体^b
四环素	-	-	-	-	-	-	≤2	-	-
Nocardiae还有其他有氧运动放线菌物种^b
强力霉素	≤1	2 - 4	≥8	-	-	-	-	-	-
淋病奈瑟氏菌^c
四环素	-	-	-	≥38	31-37	≤30	≤0.25	0.5 - 1	≥2
链球菌引起的肺炎
强力霉素	≤0.25	0.5	≥1	≥28	25日- 27日	≤24	-	-	-
四环素	≤1	2	≥4	≥28	25日- 27日	≤24	-	-	-
霍乱弧菌
强力霉素	≤4	8	≥16	-	-	-	-	-	-
四环素	≤4	8	≥16	-	-	-	-	-	-
鼠疫杆菌
强力霉素	≤4	8	≥16	-	-	-	-	-	-
四环素	≤4	8	≥16	-	-	-	-	-	-
Ureaplasma体
四环素	-	-	-	-	-	-	≤1	-	≥2
^一个对四环素敏感的生物体也被认为对强力霉素敏感。然而，一些对四环素具有中间抗性或耐药的生物可能对强力霉素敏感。 ^b目前缺乏耐药分离株，因此无法确定除“易感”之外的任何结果。如果产生MIC结果的分离株不敏感，则应将其提交参考实验室进行进一步检测。 ^c30微克四环素盘带直径<19毫米的淋球菌通常表明是质粒介导的耐四环素淋病奈瑟菌分离株。这些菌株的耐药性应通过稀释试验(MIC≥16 mcg/mL)确认。

的报告易受影响(S)表明，如果抗菌药物达到感染部位通常可达到的浓度，则抗菌药物可能抑制微生物的生长。的报告中间(1)表明检测结果应被认为是模棱两可的，如果微生物对临床可行的替代药物不完全敏感，则应重复检测。该类别意味着在药物产品生理浓缩的身体部位或可以使用高剂量药物的情况下可能具有临床适用性。这一类别还提供了一个缓冲区，防止小的、不受控制的技术因素造成解释上的重大差异。的报告耐药(R)表示如果抗菌药物在感染部位达到通常可达到的浓度，则抗菌药物不太可能抑制微生物的生长;应选择其他治疗方法。

质量控制

标准化的药敏试验程序要求使用实验室控制来监测和确保测定中使用的供应品和试剂以及进行试验的个人的技术的准确性和精密度。^{1、2、3、4、5、6、7}标准多西环素和四环素粉末应提供表2所示的MIC值范围。对于使用30mcg强力霉素圆盘的扩散技术，应达到表2所述的标准。

表2:强力霉素和四环素药敏试验的可接受质量控制范围

QC应变	最小抑制浓度(mcg/mL)	区域直径(mm)	琼脂稀释(mcg/mL)
Enterococcusfaecalis写明ATCC 29212
强力霉素	2 - 8	-	-
四环素	8-32	-	-
大肠杆菌写明ATCC 25922
强力霉素	0.5 - 2	18 - 24	-
四环素	0.5 - 2	年龄在18岁至25岁之间	-
Eggerthella lenta写明ATCC 43055
强力霉素	- 18	-	-
流感嗜血杆菌写明ATCC 49247
四环素	4-32	14-22	-
Neisseriagonorrhoeae写明ATCC 49226
四环素	-	30-42	0.25 - 1
金黄色葡萄球菌写明ATCC 25923
强力霉素	-	23-29	-
四环素	-	能力	-
金黄色葡萄球菌写明ATCC 29213
强力霉素	0.12 - -0.5	-	-
四环素	0.12 - 1	-	-
链球菌引起的肺炎写明ATCC 49619
强力霉素	0.015 - -0.12	25 - 34	-
四环素	0.06 - -0.5	27-31	-
Bacteroidesfragilis写明ATCC 25285
四环素	-	-	0.12 - -0.5
叫多形拟杆菌写明ATCC 29741
强力霉素	2 - 8	-	-
四环素	-	-	8-32
肺炎支原体写明ATCC 29342
四环素	0.06 - -0.5	-	0.06 - -0.5
Ureaplasma体写明ATCC 33175
四环素	-	-	≥8

参考文献

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3.临床和实验室标准协会(CLSI)。抗菌药片扩散药敏试验性能标准经批准的标准-第十二版CLSI文件M02-A12[2015]，临床和实验室标准协会，950西谷路，套房2500，韦恩，宾夕法尼亚州19087，美国。

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6.临床和实验室标准协会。药敏试验分枝杆菌、诺卡菌和其他有氧放线菌;批准标准第二版。CLSI文献M24-A2[2011]。临床和实验室标准协会，950西谷路，2500室，韦恩，宾夕法尼亚州19087美国。

7.临床和实验室标准协会。人支原体药敏试验方法研究批准的指导方针。CLSI文献M43-A[2011]。临床和实验室标准协会，950西谷路，2500室，韦恩，宾夕法尼亚州19087美国。

用药指南

患者信息

建议服用强力霉素的患者:

在接受强力霉素时避免过度的阳光照射或人工紫外线照射，如果发生光毒性(如皮肤出疹等)，应停止治疗。防晒霜或者应该考虑使用防晒霜。(见警告）
强力霉素的使用可能会增加阴道感染的发生率念珠菌病。

应告知患者，包括维布霉素在内的抗菌药物只能用于治疗细菌感染。它们不治疗病毒感染(例如普通感冒)。当使用维布霉素治疗细菌感染时，患者应被告知，尽管在治疗过程的早期感觉好转是常见的，但应该完全按照指示服用药物。跳过剂量或未完成整个疗程可能会(1)降低立即治疗的有效性，(2)增加细菌产生耐药性的可能性，将来可能无法用维布霉素或其他抗菌药物治疗。

腹泻是由抗菌药物引起的常见问题，通常在停用抗菌药物后就会结束。有时在开始使用抗菌药物治疗后，患者会出现水样和带血便(有或没有)胃痉挛甚至在服用最后一剂抗菌药后两个月或更长时间。如果发生这种情况，患者应尽快联系医生。

多西环素

药物概述

迹象