中风

• 一个中风当大脑的一部分失去血液供应停止工作时就会发生。这会导致受伤的大脑控制的身体部位停止工作。
• 一个中风也被称为脑血管意外，CVA，或“脑梗塞”。
• 笔画的类型包括:
  • 缺血性中风(大脑的一部分失去了血液流动)
  • 出血性中风(脑出血)
• 短暂性脑缺血发作，蒂雅,或统计(中风的症状几分钟内就能解决，但如果不进行治疗，可能需要长达24小时。这是一个警告标志中风可能很快就会发生。)
• 中风是一种医疗紧急情况。受影响的个人、家人、朋友或旁观者需要拨打9-1-1(启动EMS)以获得紧急护理。
• 从出现症状开始，只有3到4个半小时的时间来进行血栓清除药物(溶栓)试图恢复大脑受影响部分的血液供应。
• 还记得快如果你认为某人可能中风了:
  • Face下垂
  • 一个rm弱点
  • 年代peech困难
  • T我该打911了
• 中风的原因包括脑缺血(血液供应丧失)或出血(出血)。
• 有中风风险的人包括那些患有中风的人高血压，高胆固醇，糖尿病以及吸烟的人。的人心节律紊乱，尤其是心房纤颤也处于危险之中。
• 中风是通过病人的症状、病史、血液和影像学检查来诊断的。
• 根据情况，包括病人的神经系统检查和中风的严重程度，机械取栓血凝块在症状出现后24小时内可发生在脑动脉内。这一程序并非在所有医院都可行，也不适合所有中风患者。
• 戒烟可以预防中风吸烟、控制血压保持健康的体重，吃健康的食物饮食，并定期锻炼。
• 中风患者的预后和恢复取决于脑损伤的部位。

中风，也被称为脑血管意外或CVA，是当大脑的一部分失去血液供应，身体的一部分，血液被剥夺的脑细胞控制停止工作。这种血液供应的损失可能是缺血性的，因为缺乏血液流动，或出血，因为出血进入脑组织。

中风是一种医疗紧急情况，因为中风会导致死亡或永久残疾。治疗缺血性中风是有机会的，但治疗需要在中风症状开始后的最初几个小时内开始。如果怀疑中风，患者、家属或旁观者应立即拨打9-1-1并启动紧急医疗服务。

一个短暂性脑缺血发作(TIA或统计描述一种短暂的缺血性中风，症状会自行消退。这种情况也需要紧急评估，以尽量减少未来中风的风险。根据定义，如果所有症状在24小时内消失，中风将被归类为TIA。

脑动脉被血栓阻塞(血栓形成)是中风最常见的原因。大脑中由凝血血管供应的部分就会被剥夺血液和氧气。由于缺乏血液和氧气，大脑那部分的细胞死亡，它控制的身体部分停止工作。通常,一个胆固醇大脑中一根小血管中的斑块破裂并开始凝血过程。

导致大脑血管变窄的危险因素与导致心脏血管变窄的危险因素是一样的心脏病（心肌梗死）.这些风险因素包括:

• 高血压（高血压）,
• 高胆固醇、
• 糖尿病,
• 吸烟。

另一种类型的中风可能发生在血凝块或者一块动脉粥样硬化斑块(胆固醇和钙沉积在心脏或动脉内壁上)破裂，通过血液流动，并停留在大脑的动脉中。

当血流停止时，脑细胞就无法获得正常运转所需的氧气和葡萄糖，中风就发生了。这种类型的中风被称为栓塞性中风。例如，血凝块最初可能是由于心律不规律而在心腔中形成的，比如心房纤颤。通常，这些血块会附着在心脏内壁上，但偶尔也会脱落，通过血液流动(栓塞)，阻塞大脑动脉，导致中风。

栓塞，无论是斑块还是凝块，也可能起源于大动脉(例如，颈动脉，颈部向大脑供血的大动脉)，然后向下游移动，堵塞大脑内的小动脉。

当大脑中的血管破裂并出血到周围的脑组织时，就会发生脑出血。脑出血(脑出血)引起中风的症状通过各种方式剥夺大脑部分的血液和氧气。一些细胞失去了血液流动。此外，血液非常刺激，会导致脑组织肿胀水肿）.

水肿脑出血导致的血液积累会增加颅骨内的压力，并通过挤压颅骨造成进一步的损伤。这进一步减少了流向脑组织及其细胞的血液。

在蛛网膜下腔出血中，血液积聚在颅内蛛网膜下的空间中。血液来源于渗漏或破裂的异常血管。这通常来自an动脉瘤(血管外的异常膨胀)。

蛛网膜下腔出血通常会引起突然严重的出血头疼，恶心想吐，呕吐，轻度偏狭，和脖子僵硬。如果不及时发现和治疗，严重的神经系统后果，比如昏迷，并可能发生脑死亡。

另一种罕见的中风原因是血管炎这是一种血管发炎导致大脑部分血流减少的情况。

中风的发生率在有偏头痛头痛。机制偏头痛或血管头痛包括脑血管狭窄。一些偏头痛发作时甚至可以模仿中风，伴有身体一侧功能丧失或视力或语言障碍。通常，症状会消退头疼解决了。

中风通常根据引起血液供应丧失的机制来分类，是缺血性还是出血性。中风也可以通过大脑的哪个部分受到影响(例如，右颞中风)和身体的哪个部分停止工作(中风影响左臂)来描述。

缺血性中风

缺血性中风是由于大脑中的动脉被阻塞或堵塞，阻止富氧血液被输送到脑细胞而引起的。动脉可以通过几种方式被阻塞。在血栓性中风中，由于胆固醇的积累，动脉会随着时间的推移而变窄，称为斑块。如果斑块破裂，就会在该部位形成血块，阻止血液流向下游的脑细胞，从而导致脑细胞缺氧。

在栓塞性中风中，由于心脏或其他血管的碎片或凝块，动脉被阻塞。栓子或栓塞是一种凝块，一块脂肪物质，或在血液中移动的其他物体，它停留在血管中造成阻塞。

血凝块栓塞通常是由心脏引起的。这些血凝块最常见的原因是心律失常称为心房纤颤在这种情况下，心脏的上部腔室，即心房，不能以有组织的节奏跳动。相反，混乱的电节奏导致心房像一碗果冻一样晃动。当血液仍然流向心室(心脏的下腔)并被泵送到身体时，一些血液沿着心脏的内壁流动中庭会形成小血块。如果血块破裂，它可以移动或栓塞到大脑，在那里它可以阻止血液流向大脑的一部分，导致中风。

颈动脉是为大脑提供血液供应的两条大血管。随着时间的推移，这些动脉可能会变窄，或发展成狭窄，胆固醇斑块可能会积聚。斑块的表面是不规则的，碎片会脱落并栓塞到大脑，阻塞下游的血管，剥夺脑细胞的富氧血液。

出血性中风

当血管渗漏并将血液溢出到脑组织时，那些脑细胞就停止工作了。出血或出血往往是由于控制不佳高血压随着时间的推移，这会削弱动脉壁。血液也可能从鼻漏出动脉瘤如先天性动脉壁薄弱或肿胀，或由动脉壁引起动静脉（动静脉畸形)，一种先天性畸形，动脉和静脉连接不正确。出血会形成血肿这会直接损害脑细胞，还可能导致肿胀，进一步对周围脑组织造成压力。

通过解剖和症状描述中风

四条大动脉为大脑供血。

• 右颈动脉和左颈动脉位于颈部的前部，用手指可以感觉到它们的脉搏。
• 左右椎动脉被包裹在骨头中，它们穿过颈部的椎骨。当这两条动脉进入大脑时，它们连接起来形成基底动脉。
• 颈动脉和椎基底动脉在脑的底部连接在一起形成了威利斯圈，从这个圈中，动脉分支出来为大脑供血。

大脑的左半边控制着身体的右半边，反之亦然。语言倾向于位于主导半球，最常见的是左脑。

大脑前动脉和大脑中动脉为大脑前三分之二的区域提供血液供应，包括额叶、顶叶和颞叶。大脑的这些部分控制着自发的身体运动、感觉、语言和思想、个性和行为。

椎动脉和基底动脉被认为是后循环，供应视力所在的枕叶，控制协调和平衡的小脑，以及负责无意识大脑功能的脑干，包括血压，呼吸和清醒。

中风可以根据身体丧失的功能和受影响的大脑区域来描述。最常见的是涉及大脑的中风，症状包括身体的右侧或左侧。在影响脑干或脊髓的中风中，症状可能出现在身体两侧。

中风可能会影响运动功能或身体移动的能力。身体的一部分可能会受到影响，比如脸、手或手臂。身体的整个一侧可能会受到影响(例如，脸的左侧、左臂和左腿)。身体一侧虚弱被称为偏瘫(Hemi =一半+ paresis =虚弱)麻痹是偏瘫(Hemi =一半+ plegia =瘫痪)。

同样，感觉功能——感觉的能力——可以影响脸、手、手臂、躯干或这些部位的组合。

语言、视力、平衡和协调等其他症状有助于定位大脑停止工作的部分，并帮助医疗保健专业人员对中风进行临床诊断。这是一个重要的概念，因为并不是所有的神经功能丧失都是由于中风造成的，如果解剖学和生理学与身体功能丧失不匹配，可能会考虑影响大脑和身体的其他诊断。

一个腔隙中风描述的是大脑中一个微小的穿透性动脉分支堵塞。受影响的大脑区域很小，但仍然会导致严重的神经功能缺陷，就像中风涉及更大的血管和更多的脑组织一样。然而，在某些情况下，中风是无声的，这意味着没有明显的身体功能丧失，旧的腔隙性中风可以看作是CT或CT的偶然发现核磁共振成像对头部的扫描可能是出于其他原因。“腔隙”一词的意思是空间，在成像中可以看到脑组织丢失的老腔隙性中风的微小空间。

短暂性脑缺血发作(TIA，迷你中风)是一种短暂的中风，会逐渐好转并自行消退。它是由血液供应不足引起的暂时性脑功能损伤的短暂发作(少于24小时)。短暂性脑缺血发作会导致受影响大脑部分控制的身体区域功能丧失。

大脑供血不足通常是由大脑血管中自发形成的血块(血栓形成)引起的。然而，它也可能是由于身体其他部位形成的血块，从该部位脱落，并移动到脑动脉(栓子)。动脉痉挛和脑组织出血是TIA的其他原因。许多人把短暂性脑缺血发作称为“小中风”。

有些tia发展缓慢，而其他tia发展迅速。根据定义，所有tia都在24小时内解决。中风比tia需要更长的时间来解决，并且中风可能永远不会恢复完整的功能，并反映出更持久和更严重的问题。虽然大多数tia通常只持续几分钟，但所有tia都应该像中风一样紧急评估，以防止复发和/或中风。tia可以发生一次、多次，也可以发生在永久性中风之前。

短暂性脑缺血发作应被视为紧急情况，因为没有医疗干预的帮助，不能保证情况会自行解决，功能会自发恢复。

供应视网膜的血管中的血栓引起的短暂性脑缺血发作可引起暂时性视力丧失(黑朦)，通常被描述为一种黑色窗帘落下的感觉。TIA如果涉及到颈动脉(供应大脑的最大血管)，就会导致身体一侧的运动或感觉出现问题，而这一侧正是实际堵塞的对面。

受影响的患者可能会经历暂时的复视；头晕（眩晕）;失去平衡;瘫痪:手臂、腿、脸或身体一侧的单侧无力或完全瘫痪;或者无法说话或理解命令。

总的来说，中风最常见的危险因素是:

• 高血压，
• 高胆固醇、
• 吸烟，
• 糖尿病,
• 年龄增加。

心脏疾病，如心房纤维性颤动卵圆孔未闭(心脏孔)心脏瓣膜病也可能是中风的潜在原因。

当中风发生在年轻人(50岁以下)时，不太常见的危险因素包括非法药物，如可卡因或安非他明动脉瘤破裂，以及继承了(遗传的)不正常凝血的倾向。

中风的遗传易感性的一个例子发生在一种罕见的情况下，叫做高胱氨酸尿在这种情况下，体内的同型半胱氨酸含量过高。科学家们正试图确定，在任何年龄，高水平同型半胱氨酸的非遗传性出现是否会导致中风。

在中风发生之前，可能没有任何征兆。这就是为什么高血压(高血压)是中风的危险因素之一，被称为无声杀手。

一些患者可能会经历短暂性脑缺血发作(TIA)，这可以被认为是一种已经消退的中风。这些症状可能是轻微的或剧烈的，可以模仿中风的症状，包括虚弱、麻木、面部下垂和言语困难，但这些症状可能只持续几分钟。tia不应被忽视，因为它们可能为寻找潜在的可逆或可控的中风原因提供了机会。同样，也不能保证中风的症状会自己解决。因此，TIA应被视为紧急情况，应立即获得医疗护理。

黑朦是指暂时性的视力丧失在一只眼睛中，这是由于供应眼睛的动脉中有血栓或碎片造成的。虽然它只涉及视力，但这种情况应被视为TIA的一种。

中风的症状取决于大脑的哪个区域由于血液供应不足而停止工作。通常，患者可能出现多种症状，包括:

• 意识水平的急剧变化或混乱
• 麻痹:身体的一半或一部分突然虚弱或瘫痪
• 麻木:身体的一半或一部分麻木
• 部分视力丧失
• 复视
• 说话或理解困难
• 平衡困难眩晕

缺血性中风和出血性中风的症状可能相同，但出血性中风患者也可能有更多的症状头疼和呕吐。

中风护理涉及许多医疗保健专业人员，因为病人在整个护理过程中。

对中风患者的护理可以从院前提供者(急救人员，emt，护理人员)开始，他们识别中风症状并激活中风反应。

急诊医生开始评估，并可能帮助决定是否使用tPA。神经科医生、神经外科医生、介入放射科医生也可能参与决定用tPA或凝块回收治疗中风患者，如果医院可以选择后者。

重症监护专家在给予tPA后帮助稳定患者。不适合tPA的患者通常会被送往医院。

康复医生、物理治疗师和职业治疗师在急性事件解决后参与治疗。

最后，初级保健提供者将长期照顾病人。

时间是至关重要的，因为中风得不到识别和治疗的时间越长，脑细胞失去富氧血液的时间就越长，更多的脑细胞死亡，无法被替换。

• 美国心脏协会和美国中风协会建议每个人都要注意快速识别中风:面部下垂，手臂无力，言语困难，该打911了
• 急救人员、急救人员和护理人员可以使用辛辛那提院前中风量表来识别中风，并提醒急诊部门为他们的到来做好准备。这个量表和FAST一样，有三个组成部分:言语、手臂力量和言语。
• 在急诊科，护士和医生可以使用美国国立卫生研究院卒中量表进行更深入和标准化的神经系统检查。

中风的临床诊断通常是在医疗保健专业人员进行病史和体格检查后做出的。虽然在做出诊断时速度很重要，但了解患者就诊的情况也很重要。例如，一个病人大约一小时前才开始口齿不清，而另一个病人从昨晚开始就口齿不清。

目前迫切需要做出诊断，并确定是否有可能通过溶栓药物(溶血栓药物)来“逆转”中风。干预的时间范围很窄，可能短至症状出现后3至4个半小时。因此，家庭成员或旁观者可能需要确认信息，特别是如果患者没有完全清醒或有语言缺陷。

病史可能包括询问开始时出现的症状，以及症状是否在改善、进展或保持不变。过去的病史会寻找中风的危险因素，药物，过敏以及最近的疾病或手术记录。用药史是非常重要的，特别是当病人正在服用抗凝血剂(例子包括华法令阻凝剂［香豆素，达比加汀[普拉达沙]，利沙昔班[Xarelto]，apixaban［Eliquis]，伊诺肝素［肝素])。

体格检查包括评估生命体征和病人清醒情况。通常使用标准化中风量表进行神经系统检查。的心,肺和腹部也进行了检查。

如果仍然考虑急性中风，则需要进行血液检查和头部CT检查。然而，这些测试并不用于诊断，而是用于帮助制定治疗计划。尽管如此，CT通常用于区分缺血性和出血性中风，因为治疗方案完全不同。

CT用于寻找颅内出血或肿块，以及潜在的脑组织供血减少的程度。

CT灌注扫描也可以通过注射染料来检查脑血供(灌注)，以了解有多少脑处于危险之中。

大脑的核磁共振成像可能是指，但并不是所有的医院都有这种技术。

血液检查可能包括全血计数（加拿大广播公司)，用来测量红细胞计数和血小板，电解质血糖，肾功能和血液测试测量凝血功能，国际标准化比率(INR)，凝血酶原时间(PT)，和部分凝血活酶时间(PTT)。根据患者的具体情况，可能需要进行其他血液检查。

一个心电图可以用来检查心率和节奏。病人通常被置于心脏监护仪上。

并非所有中风对大脑的影响都是一样的，中风的症状和体征取决于受影响的大脑部位。

• 例如，大多数人的语言中枢位于大脑的左半部分，因此影响左脑的中风会影响语言和理解。它也可能与右侧身体的虚弱有关。
• 右脑中风会使左侧身体虚弱。根据大脑受伤部位的不同，虚弱的部位可能是脸、手臂、腿，也可能是三者的组合。

的NIH中风量表试图记录中风的严重程度。随着时间的推移，当病人再次接受检查时，它还会监测病人的中风是改善还是恶化。

评分分为11个类别，包括患者是否清醒;能听从命令;可以看到;能移动脸、胳膊和腿;有正常的身体感觉或感觉;有语言障碍;并且有协调问题。

中风是一种医学紧急情况，但如果中风患者得到足够早的医疗护理，及时干预可以恢复大脑的血液供应。

在许多紧急情况下，首先要考虑的是CABs(循环，气道(以及呼吸，根据新的心肺复苏术指南)，以确保患者有血液泵送，没有气道阻塞，可以呼吸，然后有适当的血压控制。在严重的中风中，尤其是脑干中风，大脑控制呼吸、血压和心率的能力可能会丧失。

患者将建立静脉输液管，给氧，适当的血液检查和非对比检查CT扫描执行。与此同时，医疗保健专业人员进行评估，以做出中风的临床诊断，并决定是否选择溶栓治疗(tPA，一种破坏血栓的药物)或血栓回收(通过插入阻塞动脉的导管机械移除血栓)来治疗中风。

如何治疗中风

如果诊断为缺血性卒中，有一个时间窗口，使用tPA(组织纤溶酶原激活剂)溶栓治疗可能是一种选择。tPA可以溶解堵塞大脑动脉的血块，恢复血液供应。对许多患者来说，这个时间窗口是症状出现后3小时。在一组选定的患者中，这个时间可能会延长到4.5小时。在这3到4个半小时内，患者或家属需要识别中风症状，将患者送到医院(拨打9-1-1)，让医疗保健专业人员对患者进行评估CT扫描要寻找中风的其他原因(包括出血或肿瘤)，请咨询医生神经学家，并稳定病人的血压和呼吸。只有这样，才有时间给病人注射tPA，或者叫介入放射科医生或神经外科医生尝试移除血栓(机械取栓)。

出血性中风很难治疗，因此必须立即咨询专家(神经外科医生)，以帮助确定是否有任何治疗方案可供患者使用(可能是动脉瘤夹，血肿疏散，或其他技术)。与缺血性中风相比，出血性中风的治疗不使用tPA或其他溶栓药物，因为这些药物会使出血恶化，使出血性中风的症状恶化，并导致死亡。因此，在开始治疗之前，区分出血性中风和缺血性中风是很重要的。

医院急诊室的医生和护士经过培训，能够迅速采取行动照顾中风患者。阻碍tPA实施的最常见的延迟是患者在寻求医疗护理方面的延迟。卫生保健专业人员执行紧急CT扫描的头部，以帮助区分缺血性和出血性中风。在一些情况下，这也可能导致延迟。

一些较小的医院可能会使用远程医疗来虚拟咨询神经病学专家，他们可以帮助做出中风的诊断，检查CT扫描，并帮助决定tPA是否是一个合理的选择。他们可以使用溶栓药物，并将患者转移到设备较好的医院进行进一步治疗。

有多少脑卒中患者接受tPA治疗?

在适当的病人身上使用tPA的决定(即使病人及时到达，也有很多原因导致该药不适合)是卫生保健专业人员与病人和家属讨论的，因为使用tPA有脑出血的风险。虽然有潜在的巨大好处，因为血管是脆弱的，但缺血性中风有6%的风险会转变为出血性中风，导致大脑出血。越早给药，如果选择合适的病人，这种风险就越低。

在某些中风情况下，治疗时间可延长至4.5小时。如果给予tPA，患者将需要住进重症监护床进行监测。同样，根据情况，病人可能会被转移到中风中心。

一些中风患者适合机械取栓，将细导管插入颈部或脑部阻塞的动脉，将血栓吸出。根据患者、中风的大小、脑阻塞的位置和脑功能，在症状出现后24小时内可以考虑机械取栓。机械取栓并非在所有医院都可行，也可能不适合所有患者。这些手术需要经过特殊训练的介入神经放射学家、神经科医生或神经外科医生的技能。

在那些不可能或不需要tPA和其他干预措施的患者中，患者通常住院观察、支持治疗和转诊康复。

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中风仍然是美国乃至全世界的主要杀手。在美国，20%的中风患者将在一年内死亡。然而，通过介入溶栓治疗来逆转中风和更积极的康复治疗，目标是提高患者康复后的生存率和功能。

专门的中风中心——拥有医生、设备和资源来快速干预和积极治疗中风的医院——已经证明可以提高中风患者的存活率，以及患者的功能和恢复。这些医院是由联合委员会、美国中风协会和一些州的卫生部门认证的。了解你所在地区的哪些医院是指定的中风中心对你有好处，因为他们有专家和设备，可以最大限度地减少从诊断到治疗的时间。

中风患者可能会出现许多并发症，其中一些人可能因残疾而无法重返全职工作。患者在生理上受影响，身体功能下降，精神上受影响，认知能力下降，情绪上受影响抑郁症和焦虑。

恢复功能取决于中风的严重程度，大脑和身体的哪些部分停止工作，以及出现了什么并发症。丧失吞咽能力的病人可能出现误吸肺炎当他们将食物或唾液吸入肺部时，就会引起感染。由于皮肤破裂，行动困难的患者可能会出现压疮和感染。

癫痫发作可能是10%的患者的并发症。中风越严重，就越有可能癫痫发作可能发展。

急性中风的及时干预和恢复脑组织的血液供应增加了中风患者获救和脑损伤最小化的可能性。

对于因中风而导致身体、精神和情感缺陷的患者，康复治疗为他们提供了增强功能和恢复中风前活动水平的希望。

最好的中风治疗方法是预防减少中风和心脏病发作的风险因素周围血管疾病(垫)。

康复的目的是使中风患者恢复到中风前的生活和功能水平。这一目标的成功取决于患者的潜在健康状况和中风的严重程度。

康复可能需要几周或几个月的时间，通常需要团队合作才能成功。物理治疗师、职业治疗师和语言病理学家将与主治医生、物理医学和康复专家协调护理。

一些治疗是为了预防危及生命的并发症。例如，语言病理学家可能会帮助吞咽以防止误吸肺炎。物理治疗师可能会专注于力量和平衡，以防止跌倒。职业治疗师可能会找到允许患者进行日常活动的方法，从个人卫生到在厨房做饭。

许多有明显中风缺陷的患者可能需要住院康复医院和/或更长时间护理回家前的设施。不幸的是，有些病人中风太严重，无法获得这样的机会。

预防永远是最好的治疗，特别是当疾病可能危及生命或改变生活时。缺血性中风最常见的原因是动脉粥样硬化或动脉硬化的风险因素与心脏病发作(心肌梗塞,冠状动脉疾病),周围血管疾病。包括高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟。戒烟并终生控制其他三种疾病可大大降低缺血性中风的风险。

患有短暂性脑缺血发作(TIA)的患者通常会服用药物来降低随后中风的风险。这些包括降低血液浓度的药物胆固醇水平控制血压。此外,抗血小板药物可以用来减少血小板促进血栓形成的可能性。这些包括阿斯匹林氯吡格雷(Plavix),双嘧达莫/阿司匹林(另外）.

TIA患者通常评估颈动脉狭窄或颈动脉变窄。手术打开严重狭窄的颈动脉(称为动脉内膜切除术)可以降低中风的风险。

终生控制高血压可降低出血性中风的风险。

心房颤动是栓塞性中风最常见的原因。理想情况下，心律可以转换为正常的窦性心律，但对于那些心脏长期处于心房颤动的患者，抗凝或“血液稀释”可以最大限度地降低心脏血栓形成以及随后栓塞和中风的风险。所开的药物取决于具体的病人和个人情况。服用阿哌沙班(Eliquis)的患者rivaroxaban(Xarelto)、达比加群(Pradaxa)或华法林(Coumadin)可以降低中风的几率，但有出血并发症的风险。