口服糖尿病处方药

• 什么是口服糖尿病药物?它们是如何起作用的?
• 糖尿病药物用于哪些情况?
• 不同类型的口服糖尿病药物有区别吗?
• 哪些非胰岛素注射药物被批准用于糖尿病?
• 非胰岛素类糖尿病药物有哪些副作用
• 非胰岛素类糖尿病药物有哪些警告和注意事项?
• 治疗糖尿病的口服药物有哪些?

胰岛素是一个激素由细胞产生在的胰腺叫做β细胞。胰岛素帮助身体使用血糖(一种糖)提供能量。的人2型糖尿病没有产生足够的胰岛素和/或他们的身体对它没有很好的反应，导致升高血糖的水平。口服糖尿病药物使血血糖水平正常范围内通过多种方式。

血葡萄糖在白天和晚上，水平会上升和下降。糖尿病患者餐前的目标血糖水平是80到130毫克开始用餐后1 - 2小时的目标是低于180毫克/分升。药物可以帮助这些水平保持在目标范围内。

血糖会因为吃得太多、不运动、没有服用足够的糖尿病药物、生病、压力或者在血糖水平已经很高的时候进行锻炼。如果你吃得比平时少，错过了固定时间的零食或正餐，你更活跃，或者你喝酒，血糖水平就会变得太低酒精在一个空的胃。

口服糖尿病药物仅用于治疗2型或2型糖尿病非胰岛素依赖糖尿病。患者1型糖尿病都依赖胰岛素治疗。

胰岛素可以通过多种方式服用。你的医生将决定哪种方法适合您。

• 针和注射器
• 笔
• 泵
• 吸入器
• 进样口
• 喷射器

增加胰岛素分泌的药物

最早的口服糖尿病药物是磺酰脲类药物。这些药物通过刺激胰腺产生更多的胰岛素来发挥作用。这些药物中仍在市场上销售的最古老的是氯丙胺(氯磺丙脲)，这种方法已经使用了50多年。第二代磺脲类药物每天服用一次或两次。它们包括格列吡嗪（Glucotrol，Glucotrol XL），格列本脲（Micronase，DiaBeta(Glynase)，以及glimepiride（Amaryl）.

Meglitinides还能刺激β细胞释放更多胰岛素。Repaglinide (Prandin),nateglinide（Starlix)在每餐前服用。

减少葡萄糖产生和增加胰岛素敏感性的药物

口服治疗糖尿病的药物中有一种叫做双胍类药物，那就是二甲双胍（二甲双胍能够）.它的工作原理是通过减少葡萄糖的产生肝通过制作肌肉对胰岛素更敏感。噻唑烷二酮类，罗格列酮(文迪雅),吡格列酮（匹格列酮)，以类似的方式工作。

减缓碳水化合物分解的药物

Alpha-glucosidase抑制剂用另一种方式处理血糖问题。通过抑制淀粉的分解肠例如，这些药物可以减缓通常在饭后出现的血糖上升。例子包括阿卡波糖(极其)及美格列醇(Glyset）.

增加胰岛素产生和减少葡萄糖产生的药物

最后一类口服糖尿病药物是DPP-4抑制剂sitagliptin（Januvia）.这种药通过抑制an的作用而起作用酶在体内会导致胰岛素释放增加。它还会减少肝脏产生的葡萄糖。

在消化过程中,胰腺β细胞不仅会释放胰岛素，还会释放少量的激素胰淀素，它可以起到调节作用锋利的饭后血糖水平升高。Pramlintide (Symlin是一种新的合成形式的胰淀素，可能有助于改善血糖控制对于一些使用胰岛素的1型和2型糖尿病患者。普兰林肽几乎没有副作用（恶心想吐是主要的一种)，但它给糖尿病患者的日常药物常规增加了另一组注射，因为它不能与胰岛素混合在同一个注射器中。

另一种用于糖尿病患者的非胰岛素注射剂是艾塞那肽(Byetta）.这药物治疗，最初来源于一种发现于唾液当血糖水平升高时，会触发胰腺释放胰岛素。艾塞那肽是与口服糖尿病药物一起使用的。每日两次，应在早晚两餐后一小时内注射。的食品及药物管理局有没有警告说艾塞那肽可能会增加严重甚至致命的风险胰腺炎（炎症如果出现胰腺炎的症状和体征(严重的)，应停药，不能重新用药腹部疼痛，例如)。它不适用于1型糖尿病患者。

许多2型糖尿病患者会服用多种药物来帮助控制他们的糖尿病。结合治疗的风险会增加低血糖。

磺酰脲类药物的可能会导致低血糖症(低血糖);皮肤皮疹或瘙痒，灵敏度阳光，胃不舒服，体重增加。

的meglitinides可能导致低血糖和体重增加。

人双胍类药物可能发展乳酸酸中毒一种罕见但严重的副作用。服用二甲双胍时过量饮酒会导致发展的乳酸酸中毒。其他副作用包括金属味道在口和腹泻。

Thiazolidenediones会增加心脏衰竭并不宜用于有症状的患者心失败。肝酶使用时应定期检查。其他副作用包括体重增加，乏力，腿部或脚踝肿胀，骨折的风险增加女病人。文迪雅可能有潜在的风险增加心脏病。

Alpha-glucosidase抑制剂可能会导致胃肠问题(恶心、胀气、腹胀)，尽管这些问题通常是短暂的。

DPP-4抑制剂西格列汀(Januvia)可能引起严重的过敏反应，喉咙痛，上呼吸道感染,头疼。

Pramlintide可能会引起胃肠道问题(恶心，呕吐，腹部疼痛，厌食症),轻微的减肥头痛、疲劳、头晕、咳嗽、痛喉咙，以及注射部位的皮肤反应。

的副作用exenatide可能包括轻微体重减轻、恶心、呕吐和腹泻。

许多药物都可以影响你的血糖水平，反过来影响你的糖尿病药物的效果。确保你的医生知道你正在服用的所有其他药物和补充剂，以确保你的糖尿病药物的正确剂量。

有很多重叠的药物可能与口服糖尿病药物相互作用。这些包括但不限于一些:

• 心脏药物
• 减充血剂
• 抗生素
• 噻嗪类
• 类固醇
• 甲状腺药物
• 雌激素
• 口服避孕药
• 癫痫发作药物
• 精神病学药物
• 胆固醇药物(他汀类药物）

消化酶药物(如淀粉酶(如胰酶)可能降低α -葡萄糖苷酶抑制剂的有效性，不应同时服用。

Pramlintide

当与胰岛素一起使用时，这些药物可能导致潜在的严重低血糖，并可能延迟吸收一些口服药物同时服用。它们不应与其他影响胃肠运动的药物或通过影响肠道对营养物质的吸收而起作用的药物(如α -葡萄糖苷酶抑制剂)一起使用。

Exenatide (Byetta)

由于Byetta可能影响一些口服药物的吸收，包括抗生素，这些药物不应在注射Byetta后一小时内使用。这种药物也可能与华法令阻凝剂。

磺酰脲类药物会增加风险吗死亡从心血管病。长时间运动和饮酒会增加低血糖的风险。病人接受手术或者谁最近有过创伤，压力，或感染可能需要从一个磺酰脲类胰岛素来控制血糖水平。的人肾脏或肝脏疾病需要采取预防措施。

因为meglitinides可能引起低血糖，应在饭前服用，以尽量减少低血糖的可能性。如果要跳过一顿饭，药物的剂量也应该跳过。

Thiazolidinediones可能导致或加剧心力衰竭。麻烦呼吸体重迅速增加和体液潴留表明的发病心脏衰竭。

文迪雅可能会增加心脏病发作的风险。

Alpha-glucosidase抑制剂不宜用于有肠道疾病如炎症性肠病或肠梗阻。肾脏病人功能障碍可能无法服用这些药物。

-葡萄糖苷酶抑制剂应在每餐的第一口服用。

肾病患者疾病可能需要调整剂量，如果他们使用DPP-4抑制剂。

有肝脏疾病、酗酒或肾脏疾病史的人可能不能服用双胍类药物。在任何需要注射染料的放射试验之前，通知医务人员使用双胍。在使用西格列汀期间发生了严重的超敏反应。

普兰林肽只适用于某些使用胰岛素的糖尿病患者，并且在维持血糖水平方面存在问题。由于与胰岛素同时使用普兰林肽有发生严重低血糖的可能，调整胰岛素剂量和更频繁的血糖监测可能是必要的。胰岛素和普兰林肽不应在同一注射器中混合使用。

艾塞那肽可能增加严重甚至致命的胰腺炎的风险。Byetta不应用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。

有严重肾脏疾病或胃肠道疾病的患者不宜使用艾塞那肽。

用艾塞那肽治疗后，由于抗体的形成，可能发生过敏反应。

磺酰脲类药物

• 氯磺丙脲(氯磺丙脲)
• 格列本脲(微酶，糖尿病，Glynase PresTab）
• 格列吡嗪(Glucotrol, Glucotrol XL)
• Glimepiride (Amaryl)
• 甲苯磺丁脲
• Acetohexamide
• 甲磺吖庚脲(Tolinase）

Meglitinides

• Nateglinide (Starlix)
• Repaglinide (Prandin)

Thiazolidinediones

双胍类药物

• 二甲双胍(Glucophage, Glucophage XR，Riomet，Fortamet，Glumetza）

Alpha-Glucosidase抑制剂

• 阿卡波糖(极其)
• Meglitol (Glyset)
• DPP-4抑制剂
• Sitagliptin (Januvia)

口服糖尿病药物也可以是组合片剂，如Metaglip(格列吡嗪/二甲双胍)Prandimet(repaglinide /二甲双胍)Glucovance(格列本脲/二甲双胍)Janumet(sitagliptin /二甲双胍)Avandamet(罗格列酮/二甲双胍)Avandaryl(罗格列酮/ glimepiride),Duetact(吡格列酮/ glimepiride),Actoplus见面(吡格列酮和二甲双胍)。