MRSA感染:原因、症状和治疗

扫描电镜图显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。这些细菌的菌株(通常称为“葡萄球菌”)可以引起人体几乎任何部位或器官系统的感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株被进一步定性为超级细菌，因为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株对许多不同的抗生素具有耐药性。

最初，MRSA皮肤感染类似于轻微的皮肤感染;它们表现为皮肤上的红色肿块、丘疹或疖子，可能会疼痛、肿胀或摸起来很热。偶尔，这些感染可能会打开并从该区域流出脓液。虽然大多数耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤感染是轻微的，但有些进展并进一步扩散到皮肤和其他部位或器官系统。

虫咬、虫咬、蜘蛛咬、皮疹和蜇伤通常很难与MRSA感染区分开来，因为它们具有相似的外观或症状。然而，如果患者从未见过引起病变的蜘蛛或其他实体，则皮肤病变很有可能是由MRSA引起的，特别是如果病变区域扩散或在使用普通抗生素治疗约两到三天后仍未开始好转。

通常，MRSA感染的第一个迹象是感染扩散到周围的皮肤，产生粉红色或红色的皮肤，通常是温暖，柔软和肿胀。这种感染的皮肤区域被称为蜂窝织炎，代表感染扩散到更深的皮肤层。蜂窝织炎可以迅速发展(超过几个小时)在一些人。这可能会导致医疗紧急情况。

MRSA可能会在某种程度上被身体所控制，通过制造一袋脓液来隔离入侵的细菌，这些脓液被试图杀死或阻止MRSA前进的细胞所包围。这种更深的皮肤感染被称为脓肿，在某些情况下可以像蜂窝织炎一样扩散。脓肿通常需要引流(有时用热敷，有时用针，而其他需要手术引流)和抗生素;你应该咨询你的医生，因为你不应该试图独自治疗MRSA感染。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌很容易通过皮肤上的细菌传播给其他人。通常情况下，无论是皮肤接触，还是接触毛巾、剃须刀，甚至是门把手或长椅，都可以将MRSA传染给另一个人。有些人，被称为携带者，他们身上有MRSA菌株，但没有症状;然而，这些人仍然可以通过直接或间接接触(MRSA携带者使用过的毛巾或衣服)将MRSA传染给他人。

有些人比其他人更容易感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。患有慢性疾病的人(例如，癌症、艾滋病病毒或任何免疫抑制)、老年人、住院患者或最近做过手术的人感染MRSA的风险更高。

医院曾经是一个容易感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的地方。然而，近年来，随着指导方针的建立和医院工作人员、来访者和病人的遵守，在医院里发生的MRSA感染已经少得多了。卫生政策的简单改变和使用更严格的洗手程序对减少医院和其他机构(如养老院)甚至社区地区(如体育设施)的MRSA感染产生了积极影响。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌很容易感染健康人。在许多人群聚集的地区(例如健身房、宿舍、军营、监狱和日托中心)都有疫情记录。健康人在卫生保健设施之外获得的MRSA类型通常被许多临床医生称为社区相关性或社区获得性MRSA(通常称为CA-MRSA)。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可以传染给宠物，如猫或狗(这些动物可能没有像人类耐甲氧西林金黄色葡萄球菌携带者那样的症状)，不幸的是，它们可能会再次感染宠物主人或其他人。只有CA-MRSA菌株对宠物有这种作用。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株在携带者或受感染者接触过或穿过的物品上存活相当长时间。有时甚至在沙子和沙滩水中也发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。MRSA是如何到达那里的尚不清楚，但良好的卫生习惯(覆盖皮肤擦伤，勤洗手，在去海滩或从事其他水上活动后用肥皂淋浴)是减少从环境中物体感染MRSA的最好方法。

MRSA的明确诊断并不困难。然而，这可能需要几天的时间，因为金黄色葡萄球菌如果是从感染部位培养出来的，那么就需要对细菌进行抗生素测试，不仅要确定细菌对什么有耐药性，还要确定哪种抗生素可能有效。

医生应该指导MRSA感染的治疗。大多数治疗方法取决于感染的严重程度和细菌的耐药模式。一些轻微的溃疡或小脓肿可能只需要热敷以排出脓液(如果有的话)，清洗并用小绷带覆盖。许多临床医生会开出一些MRSA通常敏感的口服抗生素(例如，磺胺甲恶唑和甲氧苄啶[Bactrim]，利奈唑胺[Zyvox]或克林霉素[Cleocin T])。侵袭性更强或更严重的感染可能对口服抗生素有反应，但许多临床医生可能会选择用静脉注射药物治疗这种感染，如万古霉素(万古霉素)，可能还有第二种静脉注射抗生素。大多数严重的感染都是在传染病专家的咨询下治疗的。

如果你被诊断出患有MRSA并被送回家服用抗生素，强烈建议你服用所有处方的抗生素，即使你感觉很好，也要防止感染再次发生。听从医生关于热敷和伤口护理的建议对帮助你康复也很重要。此外，你需要小心处理或消毒你接触的物品，以防止将MRSA传染给他人。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染(特别是与卫生保健设施有关的感染)可能是危险的;它们可以迅速扩散到身体其他部位和器官，造成严重的器官损伤或死亡。在高峰时期，报告显示每年约有19,000人死于MRSA，但最近，根据疾病预防控制中心的说法，由于良好的医院实践，这一比例已经下降。

避免或减少感染MRSA菌株的机会金黄色葡萄球菌这很简单——最基本的规则就是经常用肥皂和水洗手。使用含酒精的洗手液也可以降低感染风险。尽可能避免与他人皮肤接触。不要共用毛巾，不要触摸其他人身上的绷带或伤口，尤其是住院患者。再次强调，用肥皂和水洗手和淋浴是减少MRSA(和其他)感染的关键。消毒表面和其他物品也可以减少感染的机会。