更年期

• 更年期定义为连续12个月没有月经。这是女性一生中卵巢功能停止的时期。
• 的过程更年期不是一蹴而就的，而是一个循序渐进的过程。这个所谓的围绝经期过渡期对每个女人来说都是不同的经历。
• 更年期的平均年龄为51岁，但更年期可能早至30多岁，也可能晚至60多岁。目前还没有可靠的实验室测试来预测女性何时会经历更年期。
• 女性开始月经的年龄与绝经的年龄无关。
• 更年期症状可以包括异常阴道出血，潮热阴道和泌尿系统的症状情绪变化．
• 女性绝经后可能出现的并发症包括骨质疏松症和心脏病．
• 更年期的治疗是为每位女性量身定制的。
• 治疗的目的是减轻不舒服或痛苦的症状。

更年期被定义为12个月没有月经的状态。绝经过渡期开始于不同的月经周期长度，结束于最后的月经期。围绝经期是一个有时使用的术语，意思是“更年期前后的时间”。它常被用来指更年期的过渡时期。它不是一个正式的医学术语，但有时被用来解释更年期过渡的某些方面。“绝经后”是一个用作形容词的术语，指的是绝经后的时间。例如，医生可能会说一种发生在“绝经后妇女”身上的疾病。这指的是已经进入更年期的女性。

更年期是女性一生中卵巢功能停止的时期。结果，她再也不能成为怀孕了．卵巢(雌性性腺)是女性的一对生殖腺之一。它们位于骨盆内，子宫两侧各有一个。每个子房的大小和形状都和杏仁差不多。卵巢产生卵子和雌性激素，如雌激素。在每个月经周期，一个卵子从一个卵巢排出。卵子从卵巢经输卵管进入子宫。

卵巢是女性荷尔蒙的主要来源，它控制着女性身体特征的发育，如乳房、体型和体毛。荷尔蒙还能调节月经周期和怀孕．雌激素也能保护骨骼。因此，一个女人可以发展骨质疏松症当她的卵巢不能产生足够的雌激素时(骨骼变薄)。

绝经的平均年龄是51岁。然而，没有办法预测一个女人什么时候会绝经或开始出现更年期的症状。女性开始月经的年龄也与更年期开始的年龄无关。大多数女性在45岁到55岁之间进入更年期，但更年期可能早在30岁或40岁就出现，也可能直到60岁才出现。作为一个粗略的“经验法则”，女性往往在与其母亲相似的年龄经历更年期。

与更年期过渡有关的症状和体征，如月经周期不规律，可以在最后一次月经前10年开始。

更年期是一个单一的时间点，而不是一个过程;这是女性最后一次月经结束的时间点。当然，女性只有在连续12个月没有来月经后才会知道这个时间点是什么时候。另一方面，更年期的症状可能在实际绝经发生前几年就开始了，并可能在绝经后持续数年。

重要的是要记住，每个女人的经历都是因人而异的。一些女性可能很少或没有更年期症状，而另一些女性则会出现多种生理和心理症状。不同妇女的症状程度和严重程度差别很大。同样重要的是要记住，对一些女性来说，症状可能会在很长一段时间内出现和消失。这也是高度个人化的。下面将详细讨论更年期和围绝经期的这些症状。

不规则的阴道出血可能发生在女性进入更年期时。有些女性在绝经前有轻微的异常出血问题，而另一些女性则有不可预测的过度出血。月经周期(menses)可能会出现得更频繁(意味着周期持续时间缩短)，或者在停止之前它们可能会越来越远(意味着周期持续时间延长)。围绝经期出血没有“正常”的模式，并且模式因女性而异。绝经期妇女在几个月没有月经后出现月经是很常见的。女性完成更年期过渡的时间也没有固定的长度。女性在绝经前可能会有好几年的月经不规律。重要的是要记住，所有出现月经不规律的女性都应该由医生进行评估，以确认月经不规律是由于围绝经期引起的，而不是其他疾病的征兆。

围绝经期开始的月经异常也与维生素d的减少有关生育能力自排卵已经变得不规则了。然而，围绝经期的妇女仍然可能怀孕，直到她们达到真正的绝经期(没有月经一年)，仍然应该使用避孕如果他们不想怀孕。

潮热在更年期的女性中很常见。潮热是一种遍布全身的温暖感觉，通常在头部和胸部最明显。潮热有时伴有潮红，有时伴有汗水．潮热通常持续30秒到几分钟。虽然潮热的确切原因尚不完全清楚，但潮热很可能是由于雌激素水平下降引起的激素和生化波动的综合作用。

目前还没有办法预测潮热何时开始以及会持续多久。在40多岁的正常月经女性中，多达40%的人会出现潮热，所以它们可能在更年期的月经不规则特征开始之前就开始了。大约80%的女性会在五年后停止潮热。有时(约10%的女性)，潮热可以持续长达10年。没有办法预测潮热何时会停止，尽管它们的频率往往会随着时间的推移而降低。它们也可能在严重程度上起起落落。潮热的女性一般会持续5年左右。

有时潮热伴随着盗汗(夜间不时大汗淋漓)。这可能会导致醒来和难以再次入睡，从而导致精神不振睡眠和白天疲劳．

盗汗(夜间大汗淋漓)有时伴有潮热。这可能会导致醒来和难以再次入睡，从而导致精神不振睡眠还有白天的疲劳。

阴道症状的发生是因为随着雌激素水平的下降，阴道内的组织变得更薄、更干燥、更缺乏弹性。症状可能包括阴道干涩，瘙痒，刺激，和/或疼痛性交时(性交困难)。阴道的变化也会增加阴道感染的风险。

尿道(从膀胱到体外排出尿液的运输管道)的内膜也经历了与阴道组织类似的变化，随着雌激素水平的下降变得更干燥、更薄、更没有弹性。这可能会增加患心脏病的风险尿路感染，感觉需要更频繁地小便，或漏尿(尿尿失禁）.尿失禁可能是由于强烈的、突然的小便冲动引起的，也可能是在紧张的时候发生的咳嗽笑或举起重物。

围绝经期妇女经常报告各种思维(认知)和/或情绪症状，包括乏力、记忆问题、易怒和情绪的快速变化。很难确切地确定哪些行为症状是由更年期激素变化直接引起的。由于种种原因，这一领域的研究一直很困难。

情绪和认知症状是如此普遍，以至于有时女性很难知道它们是否是由于更年期引起的。在围绝经期可能发生的盗汗也会导致疲劳和乏力它会对情绪和认知表现产生影响。最后，许多妇女可能在围绝经期或绝经后经历其他生活变化，例如压力生活事件，也可能引起情绪症状。

许多女性都有不同程度的体重增加还有更年期。身体脂肪的分布可能会发生变化，身体脂肪更多地沉积在腰部和腹部，而不是臀部和大腿。皮肤纹理的变化，包括皱纹，可能随着病情的恶化而发展成人粉刺受这种情况影响的人。由于身体继续产生少量的雄性激素睾丸激素，一些女性可能会在下巴、上唇、胸部或腹部长出毛发。

某些医疗和手术条件会影响更年期的时间。

切除卵巢的外科手术

切除卵巢的手术(卵巢切除术在排卵期的妇女中发生的)会导致立即绝经，有时被称为更年期手术绝经或诱发更年期。在这种情况下，没有围绝经期，手术后，女性通常会经历更年期的体征和症状。在手术绝经的病例中，妇女经常报告突然出现的更年期症状导致特别严重的症状，但情况并非总是如此。

卵巢通常与子宫一起被切除(子宫切除术）.如果对尚未绝经的妇女进行子宫切除术而没有切除两个卵巢，则剩余的卵巢仍能产生正常的激素。虽然女性在子宫切除术后不能来月经，但卵巢本身可以继续分泌激素，直到正常的更年期自然发生。在这个时候，女性可能会经历更年期的其他症状，比如潮热和情绪波动．这些症状与戒烟无关月经．另一种可能性是卵巢早衰发生的时间早于预期的绝经时间，早在子宫切除术后的一到两年。如果发生这种情况，女性可能会或可能不会经历更年期症状。

癌症化疗和放射治疗

取决于类型和位置癌症它的治疗，这些类型癌症治疗(化疗和/或放射治疗如果给排卵期的女性服用，会导致更年期。在这种情况下，更年期的症状可能开始在癌症治疗或可能在治疗后数月发展。

卵巢早衰

卵巢早衰的定义是在40岁之前出现更年期。大约1%的女性会出现这种情况。卵巢早衰的原因尚不完全清楚，但它可能与自身免疫性疾病或继承了(基因)的因素。

因为女性个体的荷尔蒙水平可能波动很大，甚至从一天到下一天，荷尔蒙水平并不是诊断更年期的可靠方法。目前还没有一种单一的血液测试能够可靠地预测女性何时进入更年期，所以目前还没有证实血液测试在诊断更年期方面的作用。诊断更年期的唯一方法是观察女性在预期年龄范围内12个月没有月经。

更年期本身是正常生活的一部分，而不是需要治疗的疾病。然而，如果这些症状变得严重或严重，则可以治疗相关症状。

雌激素和黄体酮治疗

激素疗法(HT)，或更年期激素疗法(MHT)，由雌激素或雌激素和孕酮(孕激素)。这以前被称为激素替代疗法（荷尔蒙替代疗法）.激素疗法控制与雌激素水平下降有关的更年期症状(如潮热和更年期)阴道干涩)，而HT仍然是治疗这些症状最有效的方法。但长期研究(由美国国立卫生研究院赞助)妇女的健康当发现这些妇女的风险增加时，接受雌激素和黄体酮联合激素治疗的妇女的倡议(WHI)被停止心脏病，中风,乳腺癌与未接受治疗的女性相比。这些风险在60岁以上接受激素治疗的女性中最为明显。后来对单独接受雌激素治疗的女性的研究表明，雌激素与患乳腺癌的风险增加有关中风，但不是心攻击或乳腺癌．然而，绝经后未做过子宫切除手术的妇女单独使用雌激素治疗会增加患子宫内膜癌(子宫内膜癌)的风险。

激素疗法有口服(药片)、透皮形式(例如贴片和喷雾，如Vivelle)、Climara， Estraderm, Esclim，Alora）.经皮激素产品已经处于活性形式，无需在体内进行“第一关”代谢肝转化为活动形式由于透皮激素产品对肝脏没有影响，这种给药途径已成为大多数妇女的首选形式。

近年来，人们对使用所谓的“生物同质”激素治疗围绝经期妇女产生了兴趣。这种激素是在实验室里通过改变从天然植物产品中提取的化合物而产生的。这些所谓的生物相同激素制剂中的一些是在复合药房制造的，这些药房根据每个病人的具体情况进行配制。由于复合产品没有标准化，FDA没有对个别的复合制剂进行监管。生物同质激素治疗产品通常作为乳霜或凝胶使用。尚未开展研究以确定这些产品的长期安全性和有效性，专家小组目前不建议使用定制复合激素疗法。

总之，关于激素治疗的决定是一个非常个人的决定，患者和医生必须考虑到治疗的固有风险和益处以及每个女性自己的病史。目前的建议是，如果使用激素治疗，应在最短的时间内以最小的有效剂量使用。目前的建议是，如果风险和收益的平衡对个别妇女有利，可以使用激素治疗。

口服避孕药

口服避孕避孕药是另一种形式的激素疗法，通常用于围绝经期妇女治疗不规则阴道出血。绝经期妇女在接受雌激素治疗时往往会出现相当大的突破性出血。因此,口服避孕药常给处于更年期过渡期的妇女服用，以调节月经，缓解潮热，以及提供避孕。已经进入更年期的女性不建议服用，因为雌激素的剂量高于控制潮热和其他症状所需的剂量。更年期妇女口服避孕药的禁忌症与绝经前妇女相同。

局部(阴道)激素和非激素治疗

对于阴道雌激素缺乏的症状，也有局部(意思是直接应用于阴道)激素治疗。局部治疗包括阴道雌激素环(Estring)、阴道雌激素乳膏或阴道雌激素片。局部和口服雌激素治疗有时会联合使用。

阴道保湿剂，如面霜或乳液(例如，K-Y丝绸- e阴道保湿剂或KY液体珠阴道保湿剂)，以及在性交时使用润滑剂，是管理阴道干燥不适的非激素选择。

抗抑郁药药物的班级药物被称为选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和相关药物已被证明能有效控制多达60%的女性的潮热症状。具体地说,文拉法辛（文拉法辛的患者)，一种与ssri类药物相关的药物帕罗西汀（帕罗西汀，Brisdelle)，desvenlafaxine（Pristiq)，西酞普兰（普兰),酞（造成的)都被证明可以减轻一些女性潮热的严重程度。然而，抗抑郁药物可能有副作用，包括性欲减退或者性功能障碍。

其他药物其他处方药物已被证明对潮热有一定的缓解作用，尽管它们的具体目的不是治疗潮热。所有这些都可能有副作用，它们的使用应该与医生讨论并监测。一些已经被证明有助于缓解潮热的药物包括抗癫痫药物加巴喷丁（加巴喷丁),可乐定（可乐定)，一种用于治疗疾病的药物高血压．

植物雌激素(植物雌激素、异黄酮)

异黄酮是一种发现于大豆还有其他植物中的植物雌激素，或者植物源性雌激素。许多女性认为植物雌激素是“天然的”，因此比激素更安全，但医学研究人员还没有科学地证明这一点。大多数科学研究都没有显示植物雌激素在控制潮热方面的益处。此外，人们还担心一些植物雌激素可能会在身体的某些组织中发挥雌激素的作用。因此，许多专家建议有过性行为史的女性乳腺癌避免植物雌激素。

维生素E

一些女性报告说维生素E补充可以缓解轻度潮热，但缺乏科学研究证明维生素E在缓解更年期症状方面的有效性。服用超过400国际单位(IU)的维生素E可能不安全，因为一些研究表明，更大的剂量可能与心血管病风险。

黑升麻

黑升麻是一种草药制剂，用于缓解潮热。临床试验证明黑升麻在控制潮热方面实际上并不比安慰剂更有效。

更年期症状的其他替代疗法

有很多补充还有一些被宣传为“天然”治疗更年期症状的物质，包括甘草，当归，纯洁浆果,野生山药．科学研究尚未证明这些产品的安全性或有效性。

对于那些口服或阴道雌激素被认为不合适的女性，比如乳腺癌幸存者，或者不想服用口服或阴道雌激素的女性，有各种各样的场外交易阴道润滑剂。然而，它们在缓解阴道症状方面可能不如口服或局部雌激素替代雌激素缺乏那么有效。

绝经后妇女可能出现的许多更年期症状和医学并发症可以通过采取措施过健康的生活方式来减轻甚至避免。

• 常规的锻炼可以帮助预防心血管疾病和骨质疏松症．锻炼也证明了心理健康的好处。
• 适当的营养
• 停止吸烟

哪些类型的医生治疗更年期症状?

更年期的症状通常由妇科医生治疗。初级保健提供者，包括家庭医学专家和内科医生，也可以治疗更年期症状。

骨质疏松症

骨质疏松症骨质数量和质量的恶化是否会导致风险增加骨折．骨密度(骨密度)通常在妇女生命的第四个十年开始下降。然而，这种正常的下降骨质密度在更年期过渡期间加速。因此，年龄和更年期过渡引起的激素变化共同作用，导致骨质疏松症。目前有治疗骨质疏松症的药物，而且风险比激素治疗小。因此，激素疗法不推荐用于预防或者治疗骨质疏松症。

心血管病

在绝经前，女性患乳腺癌的风险降低心脏病和中风与男性相比。然而，在更年期前后，女性患心血管疾病的风险增加了。心脏病是美国男性和女性死亡的主要原因

绝经后妇女的冠心病发病率比未绝经的同龄妇女高两到三倍。心血管疾病风险的增加可能与雌激素水平的下降有关，但考虑到其他因素，医学专业人员不建议绝经后妇女仅仅将激素治疗作为一种预防措施来降低心脏病发作或心脏病发作的风险中风．