Kurvelo

应告知患者，本产品不能预防艾滋病毒感染(艾滋病)和其他性传播疾病。

描述

21片淡橙色Kurvelo™片，每片含0.15 mglevonorgestrel, (d(-)-13 -乙基-17- α-乙基-17- β -羟基-4-烯-3-酮)，一种完全合成的孕激素，0.03毫克乙炔雌二醇，(19-no -17α-孕-1,3,5(10)-三烯-20-炔-3,17-二醇)，以及7片粉红色惰性片。活性片剂中的非活性成分是交联棉糖钠、FD&C Yellow #6、一水乳糖、硬脂酸镁、微晶纤维素和聚维酮，而惰性片剂中的非活性成分是交联棉糖钠。D & c红色#30，一水乳糖，硬脂酸镁和微晶纤维素。

Levonorgestrel

炔雌醇

迹象

口服避孕药适用于选择使用该产品作为避孕方法的妇女预防怀孕。

口服避孕药非常有效。表一列出了复方口服避孕药和其他避孕方法使用者的典型意外怀孕率。除绝育和宫内节育器外，这些避孕方法的效果取决于使用它们的可靠性。正确和一致地使用方法可以降低故障率。

表一:在使用避孕方法的第一年内意外怀孕的妇女百分比

方法	完美使用	平均使用
Levonorgestrel植入物	0.05	0.05
男性绝育	0.1	0.15
女性绝育	0.5	0.5
甲孕酮 (注射孕激素)	0.3	0.3
口服避孕药		5
结合	0.1	NA
孕酮只有	0.5	NA
IUD
孕酮	1.5	2.0
铜T 380A	0.6	0.8
不含杀精剂的避孕套(男用)	3.	14
(雌性)不含杀精剂	5	21
子宫帽
未生育过的女性	9	20.
怀孕的妇女	26	40
阴道海绵
未生育过的女性	9	20.
怀孕的妇女	20.	40
用杀精膏或果冻涂抹隔膜	6	20.
单独的杀精剂(泡沫、乳霜、果冻和阴道栓剂)	6	26
定期禁欲(所有方法)	1 ~ 9*	25
撤军	4	19
没有避孕(计划怀孕)	85	85
NA -不可用 *根据方法(日历，排卵，症状，排卵后)改编自Hatcher RA等人，避孕技术:第17修订版。纽约:热心媒体公司，1998。

剂量和给药方法

为了达到最大的避孕效果，Kurvelo(左炔诺孕酮和炔雌醇片，0.15 mg/0.03 mg)必须完全按照指示服用，间隔时间不超过24小时。

Kurvelo的剂量为每日一片淡橙色片，连续21天，随后每日一片粉红色惰性片，连续7天，按照规定的时间表。

建议每天同一时间服用，最好在晚餐后或就寝时间服用。

在第一个服药周期中，患者被指示在月经开始后的第一个星期天开始服用Kurvelo。如果月经在周日开始，第一片(淡橙色)在当天服用。每天服用一片淡橙色片，连续服用21天，然后每天服用一片粉红色惰性片，连续服用7天。停药后出血通常在停服淡橙色片剂后三天内发生，可能在下一包开始服用前还没有结束。在第一个周期中，除非每天服用淡橙色片剂连续7天，否则不应依赖于Kurvelo的避孕措施，并且在这7天内应使用非激素避孕备用方法。在开始用药前应考虑排卵和受孕的可能性。

患者在开始第一个疗程的同一周(星期日)开始她的下一个和随后所有28天的疗程，遵循相同的时间表:21天服用淡橙色片剂- 7天服用粉红色惰性片剂。如果在任何一个周期中，患者开始服药的时间晚于适当的日期，她应该使用其他避孕方法来保护自己，直到她连续7天每天服用一片淡橙色的药片。

当患者从21天的服药方案转换时，她应该在最后一片药后等待7天再开始使用Kurvelo。在那一周她可能会经历退血性出血。她应该确保在之前的21天治疗方案后不超过7天。当患者从28天的服药方案转换时，她应该在最后一片药的第二天开始第一包Kurvelo。她不应该再等上几天。患者可以在任何一天从只服用黄体酮的药物中切换，并应在第二天开始服用库维洛。如果从植入物或注射转换，患者应在植入物移除当天开始使用Kurvelo，如果使用注射，则应在下一次注射的当天开始使用。在从纯孕激素药丸、注射或植入转换时，应建议患者在服药的前7天使用非激素的备用避孕方法。

如果出现点滴出血或突破性出血，指示患者继续使用相同的治疗方案。这种类型的出血通常是短暂的，没有意义;但是，如果出血持续或延长，建议患者咨询医生。虽然按照指示服用库尔维罗，怀孕的可能性很小，但如果没有发生退血性出血，则必须考虑怀孕的可能性。如果患者没有遵守规定的时间表(漏服一片或多片或开始服用的时间比她应该服用的时间晚一天)，应在第一次漏服期时考虑怀孕的可能性，并在恢复用药前采取适当的诊断措施。如果患者已坚持规定的方案，并错过了连续两次，怀孕应排除在继续避孕方案。

有关漏服药物的其他患者说明，请参阅"如果你没吃药该怎么办"的详细信息部分病人标签。

如果患者错过了两片或更多的淡橙色药片，她还应该使用其他避孕方法，直到她连续7天每天服用一片淡橙色药片。如果患者错过了一片或多片粉红色的药片，只要她在适当的日子重新开始服用淡橙色的药片，她仍然可以防止怀孕。

如果漏服淡橙色片剂后出现突破性出血，通常是短暂的，没有什么后果。如果只错过了一到两片淡橙色的药片，排卵的可能性就很小了，但如果错过了预定的淡橙色药片，排卵的可能性就会逐日增加。

由于血栓栓塞的风险增加，在非哺乳期母亲产后28天或妊娠中期流产后，Kurvelo可不早于产后28天开始使用(见“禁忌症”、“警告"和"预防措施关于血栓栓塞性疾病)。应建议患者在服药前7天使用非激素备用方法。但是，如果已经发生性交，在开始联合口服避孕药之前应排除妊娠，或者患者必须等待第一次月经。

在妊娠早期流产的情况下，如果患者立即开始使用Kurvelo，则不需要额外的避孕措施。值得注意的是，如果使用帕洛代尔(甲磺酸溴隐亭)预防泌乳，可能会出现提前恢复排卵。

如何提供

库维洛片(左炔诺孕酮炔雌醇片USP) (3 × 28)每包3个钱包，每包28片，具体如下:

每个吸塑条含有21片淡橙色的药片，每片含有0.15 mg左炔诺孕酮和0.03 mg乙炔雌二醇，一边是“LU”，另一边是“U31”。

7片惰性粉圆双凸片，一面刻有“LU”，另一面刻有“U32”。

它们的供应如下:

Kurvelo平板电脑装在钱包里(国防委员会68180-844-11)，装有28片药片，这样的3个钱包装在一个纸箱里(国防委员会68180-844-13)。

保存在25°C(77°F);偏差允许在15°至30°C(59°至86°F)[见USP控制的室温]。

发行单位:Lupin Pharmaceuticals, Inc。马里兰州巴尔的摩21202。美国。修订日期:2016年5月

副作用

以下严重不良反应的风险增加(见警告(参阅更多资料)与口服避孕药的使用有关:

血栓栓塞性疾病和其他血管问题(包括血栓性静脉炎、动脉血栓栓塞、肺栓塞、心肌梗死、脑出血、脑血栓)、生殖器官癌、肝脏肿瘤(包括肝腺瘤或良性肝脏肿瘤)、眼部病变(包括视网膜血管血栓形成)、胆囊疾病、碳水化合物和脂质影响、血压升高和头痛。

服用口服避孕药的患者报告了以下不良反应，据信与药物有关:

恶心想吐
呕吐
胃肠道症状(如腹痛、痉挛和腹胀)
突破性出血
发现
月经量的变化
闭经
停止治疗后暂时性不孕
水肿/液体潴留
黄褐斑/黄褐斑可能持续存在
乳房变化:压痛、疼痛、肿大、分泌
体重或食欲的变化(增加或减少)
宫颈糜烂及分泌物改变
产后立即服用可减少泌乳
淤胆型黄疸
皮疹(过敏)
情绪变化，包括抑郁
阴道炎，包括念珠菌病
角膜曲率改变(变陡)
对隐形眼镜不耐受
肠系膜血栓形成
血清叶酸水平降低
系统性红斑狼疮加重
卟啉症加重
舞蹈病加重
静脉曲张加重

过敏/类过敏反应，包括荨麻疹、血管性水肿和伴有呼吸道和循环系统症状的严重反应。

口服避孕药使用者报告了以下不良反应，两者之间的联系既没有得到证实，也没有得到驳斥:

先天性畸形
经前综合症
白内障
视神经炎，可导致部分或完全丧失视力
Cystitis-like综合症
紧张
头晕
多毛症
头皮脱发
多形性红斑
结节性红斑
出血性爆发
肾功能受损
溶血性尿毒症综合征
Budd-Chiari综合症
痤疮
性欲的变化
结肠炎
镰状细胞病
脑血管疾病伴二尖瓣脱垂
Lupus-like综合症
胰腺炎
痛经

药物的相互作用

乙炔雌二醇与其他物质之间的相互作用可导致血清乙炔雌二醇浓度降低或升高。乙炔雌二醇血浆浓度降低可能导致突破性出血和月经不规律的发生率增加，并可能降低复方口服避孕药的疗效。

联合使用激素避孕药可显著降低拉莫三嗪的血浆浓度，可能是由于诱导拉莫三嗪葡萄糖醛酸化。这可能会减少癫痫发作的控制;因此，拉莫三嗪的剂量调整可能是必要的。

查阅同时使用的药物的标签，以获得有关与激素避孕药相互作用或潜在的酶改变的进一步信息。

乙炔雌二醇浓度降低与同时使用诱导肝微粒体酶的物质有关，如利福平、利福丁、巴比妥酸盐、苯丁酮、苯妥英钠、灰黄霉素、托吡酯、一些蛋白酶抑制剂、莫达非尼，可能还有圣约翰草。可能通过其他机制降低血浆乙炔雌二醇浓度的物质包括任何通过减少雌激素的肠肝循环来减少肠道传递时间和某些抗生素(如氨苄西林和其他青霉素、四环素)的物质。

在同时使用含有炔雌醇的产品和可能导致血浆类固醇激素浓度降低的物质时，建议在常规摄入Kurvelo(左炔诺孕酮和炔雌醇片)之外，使用非激素的避孕备用方法。如果需要长期使用导致乙炔雌二醇血浆浓度降低的物质，则不应将联合口服避孕药视为主要避孕药。

停用可能导致乙炔雌二醇血浆浓度降低的药物后，建议使用非激素的避孕备用方法7天。在停用导致肝微粒体酶诱导、导致乙炔雌二醇浓度降低的物质后，建议长期使用备用方法。酶诱导完全消退可能需要数周时间，这取决于剂量、使用时间和诱导物质的消除速度。

某些物质可增加血浆乙炔雌二醇浓度。这些包括:

• 乙炔雌二醇在胃肠道壁上硫酸化的竞争性抑制剂，如抗坏血酸(维生素C)和对乙酰氨基酚。
• 抑制细胞色素P450 - 3A4同工酶的物质，如茚地那韦、氟康唑和罗兰霉素。Troleandomycin与联合口服避孕药合用可增加肝内胆汁淤积的风险。
• 阿托伐他汀(机制未知)

炔雌醇可能通过抑制肝微粒体酶或诱导肝药物偶联，特别是葡萄糖醛酸化，干扰其他药物的作用机制。因此，组织浓度可能增加(如环孢素、茶碱、皮质类固醇)或减少。

应参考伴随用药的处方信息，以确定潜在的相互作用。

警告

口服避孕药的使用与几种严重疾病的风险增加相关，包括静脉和动脉血栓形成和血栓栓塞事件(如心肌梗死、血栓栓塞和中风)、肝肿瘤、胆囊疾病和高血压，尽管在没有潜在危险因素的健康女性中，严重发病率或死亡率的风险非常小。如果存在其他潜在的危险因素，如某些遗传性或获得性血栓形成、高血压、高脂血症、肥胖和糖尿病，发病和死亡的风险会显著增加。

开口服避孕药处方的医生应该熟悉以下与这些风险有关的信息。

本说明书所载信息主要基于对使用雌激素和孕激素含量高于目前常用口服避孕药的患者进行的研究。长期使用雌激素和孕激素含量较低的口服避孕药的效果仍有待确定。

在整个标签中，报告的流行病学研究有两种类型:回顾性或病例对照研究和前瞻性或队列研究。病例对照研究提供了一种衡量疾病相对风险的方法，即口服避孕药使用者与非使用者之间某种疾病发病率的比率。相对危险度不能提供疾病实际临床发生的信息。队列研究提供了归因风险的衡量标准，即口服避孕药使用者和非使用者之间疾病发生率的差异。归因风险确实提供了一种疾病在人群中实际发生的信息。如需进一步资料，请读者参阅关于流行病学方法的一篇文章。

血栓栓塞性疾病和其他血管问题

心肌梗死

心肌梗死的风险增加归因于口服避孕药的使用。这种风险主要发生在吸烟者或有其他潜在冠状动脉疾病风险因素(如高血压、高胆固醇血症、病态肥胖和糖尿病)的女性身上。目前口服避孕药使用者心脏病发作的相对风险估计为2至6。30岁以下的人患乳腺癌的风险很低。

吸烟与口服避孕药的结合已被证明大大增加了35岁或以上妇女心肌梗死的发生率，其中吸烟占了多余病例的大多数。在使用口服避孕药的妇女中，35岁以上的吸烟者和40岁以上的非吸烟者与循环系统疾病相关的死亡率大幅增加(表二)。

口服避孕药可能会加重众所周知的危险因素的影响，如高血压、糖尿病、高脂血症、年龄和肥胖。特别是，已知一些孕激素会降低高密度脂蛋白胆固醇并导致葡萄糖耐受不良，而雌激素可能会导致高胰岛素血症。口服避孕药已被证明会使服用者血压升高(见第二节)警告）.对风险因素的类似影响与心脏病风险的增加有关。有心血管疾病危险因素的妇女必须谨慎使用口服避孕药。

血栓栓塞

静脉血栓栓塞和血栓性疾病的风险增加与口服避孕药的使用有关，这一点已经得到了很好的证实。病例对照研究发现，与非使用者相比，使用者首次发生浅静脉血栓形成的相对风险为3，深静脉血栓形成或肺栓塞的相对风险为4 - 11，对于有静脉血栓栓塞性疾病易感条件的妇女，相对风险为1.5 - 6。队列研究显示，相对风险略低，新病例的风险约为3，新病例需要住院的风险约为4.5。低剂量(少于50微克炔雌醇)复方口服避孕药使用者中深静脉血栓和肺栓塞的大致发生率高达每1万妇女年4例，而非使用者为每1万妇女年0.5至3例。然而，与怀孕相关的发病率(每10,000名妇女年6名)相比，发病率要低得多。口服避孕药引起血栓栓塞性疾病的风险与服用时间长短无关，并在停止服用避孕药后消失。

据报道，口服避孕药术后血栓栓塞并发症的相对风险增加了2至4倍。有易感条件的妇女静脉血栓形成的相对风险是没有这种医疗条件的妇女的两倍。如果可行，在与血栓栓塞风险增加相关的择期手术前至少四周和术后两周，以及在长期固定期间和之后，应停止口服避孕药。由于紧接产后也与血栓栓塞的风险增加有关，选择不母乳喂养或中期终止妊娠的妇女应在分娩后4至6周内开始口服避孕药。

脑血管疾病

口服避孕药已被证明会增加脑血管事件(血栓性和出血性中风)的相对风险和归因风险，尽管在一般情况下，年龄较大(大于35岁)、同时吸烟的高血压妇女的风险最大。高血压被发现是使用者和非使用者的一个危险因素，对于两种类型的中风，而吸烟相互作用增加出血性中风的风险。

在一项大型研究中，血栓性中风的相对危险度从血压正常者的3到重度高血压患者的14不等。据报道，使用口服避孕药的非吸烟者出血性中风的相对危险度为1.2，不使用口服避孕药的吸烟者为2.6，使用口服避孕药的吸烟者为7.6，血压正常者为1.8，重度高血压患者为25.7。老年妇女的归因风险也更大。口服避孕药还会增加有其他潜在危险因素的女性中风的风险，如某些遗传性或获得性血栓形成、高脂血症和肥胖。患有偏头痛的女性(尤其是先兆偏头痛)服用联合口服避孕药可能会增加中风的风险。

口服避孕药与血管疾病的剂量相关风险

已经观察到口服避孕药中雌激素和孕激素的含量与血管疾病的风险呈正相关。血清高密度脂蛋白(HDL)的下降已被报道与许多孕药。血清高密度脂蛋白的下降与缺血性心脏病发病率的增加有关。由于雌激素会增加高密度脂蛋白胆固醇，口服避孕药的净效果取决于雌激素和孕激素的剂量以及避孕药中孕激素的性质和绝对用量之间的平衡。在选择口服避孕药时应考虑两种激素的含量。

尽量减少雌激素和孕激素的使用符合良好的治疗原则。对于任何特定的雌激素/孕激素组合，规定的剂量方案应包含最少量的雌激素和孕激素，以适应低失败率和个体患者的需要。口服避孕药的新接受者应开始使用雌激素含量低于50微克的制剂。

血管疾病风险的持续存在

有两项研究表明，一直服用口服避孕药的人患血管疾病的风险持续存在。在美国的一项研究中，对于使用口服避孕药5年或5年以上的40 - 49岁女性，停用口服避孕药后发生心肌梗死的风险至少持续9年，但在其他年龄组中没有发现这种增加的风险。在英国的另一项研究中，在停止口服避孕药后，发生脑血管疾病的风险至少持续了6年，尽管超额风险非常小。然而，这两项研究都是使用含有50微克或更高雌激素的口服避孕药配方进行的。

使用避孕药具死亡率估计

一项研究收集了各种来源的数据，这些数据估计了不同年龄段不同避孕方法的死亡率(表三)，这些估计包括与避孕方法相关的综合死亡风险，以及在避孕方法失败的情况下归因于怀孕的风险。每种避孕方法都有其特定的益处和风险。该研究得出结论，除了35岁及以上吸烟的口服避孕药使用者和40岁及以上不吸烟的人外，所有节育方法的死亡率都低于与分娩相关的死亡率。口服避孕药使用者死亡风险可能随年龄增加的观察是基于1970年代收集的数据，但直到1983年才有报道。然而，目前的临床实践涉及使用较低雌激素剂量的配方，并对没有本标签中列出的各种危险因素的妇女谨慎限制口服避孕药的使用。

由于实践中的这些变化，也由于一些有限的新数据表明，使用口服避孕药的心血管疾病风险现在可能比以前观察到的要低，因此，1989年请生育和产妇保健药物咨询委员会审查这个专题。委员会的结论是，虽然健康的不吸烟妇女在40岁以后使用口服避孕药(即使使用较新的低剂量制剂)可能会增加心血管疾病的风险，但与老年妇女怀孕以及如果这些妇女无法获得有效和可接受的避孕手段可能需要的替代手术和医疗程序有关的潜在健康风险更大。

因此，委员会建议，40岁以上的健康不吸烟妇女使用口服避孕药的益处可能大于可能的风险。当然，老年妇女和所有服用口服避孕药的妇女一样，应该服用尽可能低剂量的有效制剂。

表三:按节育方法和年龄分列的每100 000名非不育妇女每年与控制生育有关或与生育方法有关的死亡人数

控制方法和结果	15 - 19	至24	25 - 29	- 34	35-39	40-44
无生育控制方法*	7.0	7.4	9.1	14.8	25.7	28.2
口服避孕药不吸烟者__	0.3	0.5	0.9	1.9	13.8	31.6
口服避孕药吸烟者__	2.2	3.4	6.6	13.5	51.1	117.2
IUD__	0.8	0.8	1.0	1.0	1.4	1.4
避孕套*	1.1	1.6	0.7	0.2	0.3	0.4
隔膜/杀精剂*	1.9	1.2	1.2	1.3	2.2	2.8
周期性禁欲*	2.5	1.6	1.6	1.7	2.9	3.6
*死亡与出生有关。 __死亡与方法有关。 改编自H.W. Ory，《计划生育展望》，15:57 - 63, 1983。

生殖器官癌

一项来自54项流行病学研究的荟萃分析报告称，患乳腺癌的相对风险(RR=1.24)略有增加乳腺癌与从未使用过联合口服避孕药的妇女相比。在停止使用联合口服避孕药后的10年内，增加的风险逐渐消失。这些研究没有提供因果关系的证据。观察到的乳腺癌诊断风险增加的模式可能是由于联合口服避孕药使用者更早发现乳腺癌，联合口服避孕药的生物学效应，或两者兼而有之。由于乳腺癌在40岁以下的女性中很少见，因此在目前和最近的联合口服避孕药使用者中，乳腺癌诊断的超额数量相对于生命周期风险乳腺癌的风险。与从不使用药物的人相比，经常使用药物的人诊断出的乳腺癌在临床上往往进展较慢。

一些研究表明，口服避孕药的使用与风险的增加有关宫颈上皮内瘤变或浸润性子宫颈癌在一些女性群体中。然而，对于这些发现在多大程度上是由于性行为和其他因素的差异，仍然存在争议。

尽管有许多关于口服避孕药使用与乳房发育之间关系的研究颈癌症的因果关系尚未建立。

肝肿瘤

良性的肝腺瘤与口服避孕药的使用有关，尽管良性肿瘤的发生率在美国很少见。间接计算估计，使用者的可归因风险在每10万例3.3例的范围内，使用四年或更长时间后风险会增加。破裂罕见的良性肝腺瘤可经腹腔内引起死亡出血。

来自英国的研究表明，患糖尿病的风险增加了肝细胞癌长期(超过8年)口服避孕药使用者。然而，这些癌症在美国是极其罕见的，口服避孕药使用者肝癌的归因风险(超额发生率)接近不到百万分之一。

眼部病变

已有视网膜病变的临床病例报告血栓形成与口服避孕药的使用有关，可能导致部分或完全丧失视力。如果出现不明原因的部分或完全视力丧失，应停止口服避孕药;突出的开始或复视;视神经乳头水肿;或视网膜血管病变。应立即采取适当的诊断和治疗措施。

在怀孕前或怀孕早期使用口服避孕药

广泛的流行病学研究表明，怀孕前使用口服避孕药的妇女出生缺陷的风险没有增加。研究也没有建议产生畸形的妊娠早期不慎服用，尤其对心脏异常和肢体缺损有影响(见禁忌症部分)。

口服避孕药引起的退断性出血不应作为怀孕的测试。口服避孕药不应在怀孕期间用于治疗威胁或习惯性堕胎。

建议连续两次月经未来的患者，在继续口服避孕药前应排除妊娠。如果患者没有遵守规定的时间表，在第一次未来月经时应考虑怀孕的可能性。如果确认怀孕，应停止使用口服避孕药。

胆囊疾病

早期的研究报告了终生相对风险的增加胆囊口服避孕药使用者的手术雌激素。然而，最近的研究表明，口服避孕药使用者患胆囊疾病的相对风险可能很小。最近发现的最低风险可能与使用含有较低激素剂量的雌激素和孕激素的口服避孕药制剂有关。

碳水化合物和脂质代谢的影响

口服避孕药已被证明在很大比例的使用者中引起葡萄糖耐受不良。含有超过75微克雌激素的口服避孕药会导致高胰岛素血症，而低剂量的雌激素减少葡萄糖耐受不良。孕激素增加胰岛素分泌和创造胰岛素抵抗这种效果因孕激素的不同而不同。然而，在非糖尿病女性中，口服避孕药似乎对空腹血糖。由于这些已证实的效果，糖尿病前期和糖尿病妇女在服用口服避孕药时应仔细观察。

一小部分妇女在服用避孕药期间会出现持续的高甘油三酯血症。如前所述(见警告)，血清变化甘油三酸酯和脂蛋白据报道，口服避孕药使用者的水平。

血压升高

据报道，服用口服避孕药的妇女血压升高，而且这种升高更可能发生在年龄较大的口服避孕药使用者和继续使用的妇女身上。来自皇家全科医师学院的数据和随后的随机试验表明高血压随着孕激素的增加而增加。

有高血压或高血压相关疾病或肾脏疾病史的妇女，应鼓励使用其他避孕方法。如果高血压妇女选择使用口服避孕药，应密切监测，如果出现明显的血压升高，应停止口服避孕药(见禁忌症部分)。对大多数妇女来说，停止口服避孕药后血压升高会恢复正常，并且从未服用过避孕药和从未服用过避孕药的妇女高血压的发生率没有差别。

头疼

的开始或恶化偏头痛或者出现新的头痛症状复发性持续或严重需要停止口服避孕药并评估原因。(见警告）

流血的违规行为

口服避孕药患者有时会出现突破性出血和点滴出血，特别是在使用的前三个月。孕激素的种类和剂量可能很重要。如果出血持续或复发，应考虑非激素原因，并采取适当的诊断措施排除恶性肿瘤或在突破性出血的情况下怀孕，如任何异常阴道出血的情况。如果病理已被排除在外，改换另一种配方或可解决问题。在…的情况下闭经如果在第一次漏诊停血性出血之前没有按照指示服用口服避孕药，或者连续两次漏诊停血性出血，则应排除妊娠。

一些妇女可能会遇到服药后闭经或月经过少(可能伴有不排卵)，尤其是当这种情况已经存在时。

预防措施

一般

患者应被告知，本产品不能预防艾滋病毒感染(艾滋病)和其他性传播疾病。

体格检查及随访

一个周期性的个人和家庭病史全面的身体检查适合所有妇女，包括使用口服避孕药的妇女。但是，如果妇女提出要求并经临床医生认为合适，则可推迟到开始口服避孕药后进行体格检查。体格检查应特别参考血压、乳房、腹部和骨盆器官，包括子宫颈细胞学，以及相关的化验结果。在未确诊的情况下，持续或反复的异常阴道出血，应采取适当的措施，以排除恶性肿瘤。有强烈乳腺癌家族史或有乳腺结节的妇女应特别注意监测。

脂质紊乱

正在接受高脂血症治疗的妇女如果选择使用口服避孕药，应密切跟踪。一些孕激素可能升高低密度脂蛋白并可能使高脂血症的控制更加困难。(见警告）

在患有家族性脂蛋白缺陷新陈代谢接受含雌激素的制剂，有病例报告血浆甘油三酯显著升高导致胰腺炎。

肝功能

如果黄疸任何服用此类药物的妇女都应停止用药。类固醇肝功能受损患者的激素代谢可能较差。

液体潴留

口服避孕药可能会引起一定程度的液体潴留。对于可能因液体潴留而加重病情的患者，应谨慎用药，并在仔细监测的情况下使用。

情感障碍

服用口服避孕药时出现明显抑郁症状的患者应停止服药并使用其他避孕方法，以确定症状是否与药物有关。有抑郁症病史的妇女应仔细观察，如果抑郁症复发到严重程度，应停药。

隐形眼镜

接触,镜头如果配戴者出现视力变化或镜片耐受性变化，应由验光师进行评估眼科医生。

胃肠蠕动

腹泻和/或呕吐可减少激素的吸收。

与实验室测试的相互作用

口服避孕药可能影响某些内分泌和肝功能检查及血液成分:

1. 增加凝血酶原因子七、八、九、十;抗凝血酶3降低;去甲肾上腺素诱导的血小板聚集性增加。
2. 增加甲状腺-结合球蛋白(TBG)导致循环总量增加甲状腺激素，以蛋白质结合来衡量碘(PBI)， T4按列或按放射免疫检定法。游离T3树脂摄取减少，反映TBG升高;游离T4浓度不变。
3. 血清中其他结合蛋白可能升高。
4. 性结合球蛋白增加，导致循环中总性类固醇和皮质激素水平升高;然而，游离或生物活性水平保持不变。
5. 甘油三酯可能会增加。
6. 葡萄糖耐量可能降低。
7. 血清叶酸口服避孕药治疗可降低其水平。如果妇女在停止口服避孕药后不久怀孕，这可能具有临床意义。

致癌作用

看到警告部分。

怀孕

妊娠第十类见禁忌症和警告部分。

哺乳期妇女

在哺乳期母亲的乳汁中发现了少量口服避孕药类固醇和/或代谢物，并报告了对儿童的一些不利影响，包括黄疸和乳房增大。此外，复方口服避孕药给予产后经期可能会减少母乳的数量和质量，从而影响泌乳。如果可能的话，应建议哺乳期母亲不要使用联合口服避孕药，而应使用其他形式的避孕措施，直到她的孩子完全断奶。

儿童使用

库维洛(左炔诺孕酮炔雌醇片)在育龄妇女中的安全性和有效性已得到证实。对于16岁以下的青春期后青少年和16岁及以上的使用者，安全性和有效性预计是相同的。使用本产品之前月经初潮没有指示。

患者信息

看到患者信息。

过量

幼儿急性摄入大剂量口服避孕药后未见严重不良反应的报道。过量服用可引起恶心，女性可出现退断性出血。

非避孕健康福利

流行病学研究支持了下列与使用口服避孕药有关的非避孕保健益处，这些研究主要使用了含有超过0.035毫克乙炔雌二醇或0.05毫克美雌醇的口服避孕药配方。

对月经的影响

增加月经周期的规律性。

减少失血和减少缺铁的发生率贫血。

减少痛经的发生率。

与抑制排卵有关的影响

降低了功能性卵巢囊肿。

降低了异位怀孕。

长期使用的影响

减少乳腺纤维腺瘤和纤维囊性疾病的发病率。

降低急性盆腔炎。

降低了子宫内膜癌。

降低了卵巢癌。

禁忌症

有下列情况的妇女不应使用复方口服避孕药:

血栓性静脉炎或者血栓栓塞性疾病。

有深静脉血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病病史。

脑血管或冠状动脉疾病。

形成血栓的valvulopathies。

血栓性节律障碍。

糖尿病累及血管。

不受控制的高血压。

已知或怀疑癌乳房的。

癌子宫内膜或其他已知或可疑的雌激素依赖性瘤形成。

未确诊的异常生殖器出血。

妊娠期胆汁淤积性黄疸或先前服用过避孕药的黄疸。

肝腺瘤或肝癌，或活动性肝脏疾病只要肝功能没有恢复正常。

已知或怀疑怀孕。

对库维罗的任何成分(左炔诺孕酮和炔雌醇片)过敏。

临床药理学

复方口服避孕药通过抑制促性腺激素起作用。虽然这种作用的主要机制是抑制排卵，其他变化包括宫颈粘液的变化(这增加了吞咽困难)精子进入子宫)和子宫内膜(这降低了怀孕的可能性植入）.

患者信息

简要总结患者包装说明书

这个产品(像所有的口服避孕药)是为了防止怀孕。它不能预防艾滋病毒感染(艾滋病)和其他性传播疾病。

口服避孕药，也被称为“避孕药”或“避孕药”，是用来预防怀孕的，如果正确服用，在不遗漏任何药片的情况下，每年的失败率不到1%。如果把错过服药的妇女包括在内，大量服药者的平均失败率为每年5%。对大多数妇女来说，口服避孕药也没有严重或令人不快的副作用。然而，忘记吃药大大增加了怀孕的几率。

对于大多数妇女来说，口服避孕药是安全的。但是，有些妇女患某些严重疾病的风险很高，这些疾病可能危及生命，或可能导致暂时或永久残疾或死亡。如果你有以下情况，服用口服避孕药的风险会显著增加:

• 烟
• 有高血压，糖尿病，高胆固醇或形成的趋势血凝块，或者是肥胖
• 有或曾经有过凝血障碍，心脏病，中风，心绞痛例如，乳腺癌或性器官癌、黄疸或恶性或者良性肝脏肿瘤

如果你怀疑自己怀孕了或有不明原因的阴道出血，就不应该服用避孕药。

这种药的大部分副作用都不严重。最常见的症状是恶心、呕吐、月经间隔出血、体重增加、乳房胀痛和戴隐形眼镜困难。这些副作用，特别是恶心和呕吐，可能在使用的前三个月内消退。

避孕药的严重副作用很少发生，特别是如果你身体健康，不吸烟。然而，你应该知道以下疾病与避孕药有关或使其恶化:

1. 腿部有血块(血栓性静脉炎);肺（肺栓塞)，大脑血管停止或破裂(中风)，心脏血管阻塞(心脏病发作和心绞痛)心绞痛胸肌)或身体的其他器官。如上所述，吸烟会增加心脏病发作和中风的风险，并导致严重的医疗后果。患有偏头痛的女性患中风的风险也会增加。
2. 肝脏肿瘤，可能破裂并引起严重出血。已经发现避孕药和肝癌之间可能存在但不确定的联系。然而，肝癌是极其罕见的。因此，因服用避孕药而患肝癌的几率就更低了。
3. 高血压，虽然停药后血压通常会恢复正常。

与这些严重副作用相关的症状在随药品发给您的详细说明书中有详细说明。如果你在服药期间发现任何不寻常的身体不适，请通知你的医生或医疗保健提供者。此外，药物如利福平，以及一些抗惊厥药和一些抗生素，并可能圣约翰草，可能会降低口服避孕药的效果。

服用避孕药的女性患乳腺癌的几率略高于不服用避孕药的同龄女性。在停止使用避孕药后的10年里，乳腺癌诊断数量的这种非常小的增长逐渐消失。目前尚不清楚这种差异是否是由避孕药引起的。这可能是因为服用避孕药的女性接受了更频繁的检查，因此乳腺癌更容易被发现。

一些研究已经发现癌症或癌前损伤子宫颈在服用避孕药的女性中。然而，这一发现可能与服用避孕药以外的因素有关。

服用避孕药有一些重要的非避孕益处。包括减轻疼痛月经更少的经血流失和贫血，更少的盆腔感染，更少的卵巢癌和子宫癌。

请务必与您的医疗保健提供者讨论您可能患有的任何医疗状况。在给你开口服避孕药的处方之前，你的医生会记录你的病史和家族史，并对你进行检查。如果您提出要求，并且医疗保健提供者认为这是适当的，身体检查可能会推迟到另一个时间。在服用口服避孕药的同时，你应该每年至少复查一次。详细的患者信息小册子为您提供了进一步的信息，您应该阅读并与您的医疗保健提供者讨论。

这个产品(像所有的口服避孕药)是为了防止怀孕。它不能防止病毒的传播艾滋病毒（艾滋病)和其他性传播疾病，如性病衣原体，生殖器疱疹生殖器疣;淋病，乙型肝炎,梅毒。

详细的病人标签

这个产品(像所有的口服避孕药)是为了防止怀孕。它不能预防艾滋病毒感染(艾滋病)和其他性传播疾病。

介绍

任何考虑使用口服避孕药(避孕药或口服避孕药)的妇女都应该了解使用这种避孕方式的好处和风险。这张传单会给你很多信息，你需要做出这个决定，也会帮助你确定你是否有风险发展任何严重的副作用的药丸。它会告诉你如何正确使用药丸，使其尽可能有效。但是，本手册不能代替您和您的医疗保健提供者之间的仔细讨论。您应该在您第一次开始服用避孕药时和您的复诊期间与他或她讨论本小册子中提供的信息。在服用避孕药期间，您还应该遵循医疗保健提供者的建议，定期进行检查。

口服避孕药的有效性

口服避孕药或“避孕药”或“避孕药”用于预防怀孕，比其他非手术避孕方法更有效。当正确服用时，如果使用得当，没有遗漏任何药丸，怀孕的几率不到1%。平均故障率为每年5%。在月经周期中，每错过一次服药，怀孕的几率就会增加。

相比之下，其他非手术避孕方法在使用第一年的平均失败率如下:

表:在使用避孕方法的第一年发生意外怀孕的妇女百分比

方法	完美使用	平均使用
Levonorgestrel植入物	0.05	0.05
男性绝育	0.1	0.15
女性绝育	0.5	0.5
甲孕酮® (注射孕激素)	0.3	0.3
口服避孕药		5
结合	0.1	NA
孕酮只有	0.5	NA
IUD
孕酮	1.5	2.0
铜T 380A	0.6	0.8
不含杀精剂的避孕套(男用)	3.	14
(雌性)不含杀精剂	5	21
子宫帽
从未生育过	9	20.
生	26	40
阴道海绵
从未生育过	9	20.
生	20.	40
用杀精膏或果冻涂抹隔膜	6	20.
单独的杀精剂(泡沫、乳霜、果冻和阴道栓剂)	6	26
定期禁欲(所有方法)	1 ~ 9*	25
撤军	4	19
没有避孕(计划怀孕)	85	85
NA -不可用 改编自Hatcher RA等人，避孕技术：第十七修订版。纽约:热心媒体公司，1998。 *视方法而定(日历、排卵、症状、排卵后)

哪些人不应该服用口服避孕药

有些女性不应该服用避孕药。例如，如果你怀孕了或认为你可能怀孕了，你就不应该服用避孕药。如果你有下列任何一种情况，你也不应该使用避孕药:

• 心脏病发作或中风
• 血凝块在腿(血栓性静脉炎)，肺(肺栓塞)，或者眼睛
• 你腿上的深静脉里有血块
• 已知或疑似乳腺癌或子宫、子宫颈或子宫内膜癌阴道或某些激素敏感的癌症
• 肝肿瘤(良性或癌性)

或者，如果你有以下任何一种情况:

• 胸痛(心绞痛)
• 不明原因的阴道出血(直到你的医生做出诊断)
• 黄疸在怀孕期间或以前服用避孕药期间眼睛或皮肤的白色发黄(黄疸
• 已知或怀疑怀孕
• 心脏瓣膜或心律失常可能与血栓的形成有关糖尿病会影响你的循环
• 不受控制的高血压
• 伴有肝功能异常的活动性肝病
• 过敏或对库维洛(左炔诺孕酮和炔雌醇片)的任何成分过敏

如果你曾经有过这些情况，告诉你的医疗保健提供者。你的医疗保健提供者可以推荐另一种避孕方法。

服用口服避孕药前的其他注意事项

如果您或您的任何家庭成员曾经有过:

• 乳腺结节，乳腺纤维囊性疾病，乳腺异常x射线或乳房x光检查
• 糖尿病
• 胆固醇或甘油三酯升高
• 高血压
• 血栓形成血栓的倾向
• 偏头痛或其他头痛癫痫
• 精神抑郁
• 胆囊、心脏或肾脏疾病
• 经期稀少或不规律的病史

有这些情况的妇女如果选择使用口服避孕药，应由其保健提供者经常检查。此外，如果你吸烟或正在服用任何药物，一定要告诉你的医生或医疗保健提供者。

口服避孕药的风险

1. 形成血栓的风险

血栓和血管阻塞是服用口服避孕药最严重的副作用，可能是致命的。特别是，腿部的血块会引起血栓性静脉炎，而血块移动到肺部会导致向肺部输送血液的血管突然阻塞。极少情况下，凝块发生在眼睛的血管中，可能导致失明、复视或视力受损。

如果你服用口服避孕药，需要选择性外科手术如果你长期生病需要卧床，或者最近刚生过孩子，你可能会有血栓的风险。你应该咨询你的医生，在手术前三到四周停止口服避孕药，手术后两周或卧床休息期间不要服用口服避孕药。你也不应该在分娩后不久或中期妊娠终止后服用口服避孕药。如果你不是母乳喂养，建议在分娩后至少等待四周。如果你是母乳喂养，你应该等到你的孩子断奶后再服用避孕药。(另请参阅母乳喂养在一般预防措施）

2. 心脏病和中风

口服避孕药可能会增加中风(大脑血管停止或破裂)、心绞痛和心脏病发作(心脏血管堵塞)的风险。这些情况中的任何一种都可能导致死亡或严重残疾。

吸烟大大增加了患心脏病和中风的可能性。此外，吸烟和使用口服避孕药大大增加了患心脏病和死于心脏病的机会。

女性偏头痛患者(尤其是偏头痛患者)光环服用口服避孕药的女性患中风的风险也更高。

3. 胆囊疾病

口服避孕药使用者患胆囊疾病的风险可能比不使用避孕药的人更大，尽管这种风险可能与含有高剂量雌激素的药丸有关。

4. 肝肿瘤

在极少数情况下，口服避孕药会导致良性但危险的肝脏肿瘤。这些良性肝脏肿瘤可能破裂并导致死亡内出血。此外，在两项研究中发现了避孕药和肝癌之间可能存在但不确定的联系，在两项研究中，一些患了这些罕见癌症的女性被发现长期服用口服避孕药。然而，肝癌是极其罕见的。因此，因服用避孕药而患肝癌的几率就更低了。

5. 生殖器官癌

服用避孕药的女性患乳腺癌的几率略高于不服用避孕药的同龄女性。在停止使用避孕药后的10年里，乳腺癌诊断数量的这种非常小的增长逐渐消失。目前尚不清楚这种差异是否是由避孕药引起的。这可能是因为服用避孕药的女性接受了更频繁的检查，因此乳腺癌更容易被发现。

一些研究发现，使用口服避孕药的妇女患癌症或宫颈癌前病变的几率增加。然而，这一发现可能与使用口服避孕药以外的因素有关。

6. 脂质代谢与胰腺炎症

在有遗传缺陷的患者中脂质代谢方面，有报道称在雌激素治疗期间血浆甘油三酯显著升高。这在某些情况下导致了胰腺炎。

估计因避孕方法或怀孕而死亡的风险

所有节育和怀孕方法都有可能导致残疾或死亡的某些疾病。与不同节育和怀孕方法有关的死亡人数估计数已计算出来，列于下表。

按节育方法和年龄分列的每100 000名非不育妇女每年与控制生育有关的与生育有关或与方法有关的死亡人数

控制方法和结果	15 - 19	至24	25 - 29	- 34	35-39	40-44
无生育控制方法*	7.0	7.4	9.1	14.8	25.7	28.2
口服避孕药不吸烟者__	0.3	0.5	0.9	1.9	13.8	31.6
口服避孕药吸烟者__	2.2	3.4	6.6	13.5	51.1	117.2
IUD__	0.8	0.8	1.0	1.0	1.4	1.4
避孕套*	1.1	1.6	0.7	0.2	0.3	0.4
隔膜/杀精剂*	1.9	1.2	1.2	1.3	2.2	2.8
周期性禁欲*	2.5	1.6	1.6	1.7	2.9	3.6
*死亡与出生有关。 __死亡与方法有关。

在上表中，除35岁以上吸烟的口服避孕药使用者和40岁以上不吸烟的避孕药使用者外，任何避孕方法造成的死亡风险都低于分娩风险。从表中可以看出，15至39岁的妇女因怀孕死亡的风险最高(每10万名妇女中有7至26人死亡，具体取决于年龄)。在不吸烟的避孕药使用者中，任何年龄组的死亡风险始终低于与怀孕有关的风险，但40岁以上妇女除外，40岁以上妇女的死亡风险增加到每100 000名妇女中有32人死亡，而与此年龄的怀孕有关的死亡风险为28人。然而，对于吸烟且年龄超过35岁的避孕药使用者来说，估计的死亡人数超过了其他避孕方法的死亡人数。如果一名40岁以上的妇女吸烟，其估计的死亡风险(117/10万名妇女)比该年龄组与怀孕有关的估计风险(28/10万名妇女)高出四倍。

40岁以上不吸烟的女性不应该服用口服避孕药的建议是基于以前的大剂量避孕药的信息，而且使用避孕药的选择性比现在少。FDA的一个咨询委员会在1989年讨论了这个问题，并建议40岁以上的健康、不吸烟的妇女使用口服避孕药的好处可能大于可能的风险。然而，所有女性，尤其是老年女性，都应谨慎使用有效的最低剂量药片。

警告信号

如果在服用口服避孕药期间出现任何这些不良反应，请立即致电医生:

• 剧烈的胸痛、咳血或突然呼吸急促(表明肺部可能有血块)。
• 疼痛小腿(表明腿部可能有血块)。
• 胸部剧痛或沉重(表明可能有心脏病发作)。
• 突然剧烈头痛或呕吐，头晕或晕倒视力或语言障碍，手臂或腿部无力或麻木(表明可能中风)。
• 突然部分或完全丧失视力(表明眼睛可能有血块)。
• 乳房肿块(表明可能患有乳腺癌或乳房纤维囊性疾病;让你的医生或医疗保健提供者告诉你如何检查你的乳房)。
• 胃部剧烈疼痛或压痛(可能是肝肿瘤破裂)。
• 睡眠困难、虚弱、缺乏精力、疲劳或情绪变化(可能表明严重抑郁)。
• 黄疸一种黄疸或皮肤或眼球发黄，常伴有发热、疲劳、食欲不振、深色尿液或浅色大便(表明可能有肝脏问题)

口服避孕药的副作用

1. 阴道出血

服用避孕药时可能出现不规则阴道出血或点滴出血。不规则出血可能从月经期间的轻微染色到突破性出血，这是一种像正常月经一样的流动。不规则出血最常发生在口服避孕药的最初几个月，但也可能发生在服用避孕药一段时间后。这种出血可能是暂时的，通常并不表明有任何严重的问题。按时服药是很重要的。如果出血发生在一个以上的周期或持续超过几天，请告诉你的医生或医疗保健提供者。

2. 隐形眼镜

如果你戴了隐形眼镜，发现视力有变化或不能戴，请联系你的医生或医疗保健提供者。

3. 液体潴留

口服避孕药可能会导致水肿(液体潴留)，手指或脚踝肿胀，可能会升高血压。如果您遇到液体潴留，请联系您的医生或医疗保健提供者。

4. 黄褐斑

皮肤有斑点性变黑是可能的，尤其是脸部。

5. 其他副作用

其他副作用包括恶心、乳房胀痛、食欲改变、头痛、紧张、抑郁、头晕、脱发、皮疹、阴道感染、胰腺炎症和过敏反应。

如果任何这些副作用困扰你，打电话给你的医生或医疗保健提供者。

一般预防措施

1. 在怀孕前或怀孕早期错过月经和口服避孕药的使用

在服药一个周期后，你可能会有月经不规律的时候。如果你定期服药，错过了一个月经周期，在下一个周期继续服药，但一定要在这样做之前告知你的医疗保健提供者。如果你没有按照指示每天服药，错过了一次月经，或者连续两次错过月经，你可能怀孕了。请立即咨询您的医疗保健提供者，以确定您是否怀孕。在确定没有怀孕之前，不要继续服用口服避孕药，但要继续使用其他避孕方法。

没有确凿的证据表明，在怀孕早期无意中服用口服避孕药与出生缺陷的增加有关。此前，一些研究报告称口服避孕药可能与出生缺陷有关，但这些研究尚未得到证实。然而，口服避孕药或任何其他药物不应在怀孕期间使用，除非有明确的必要和医生的处方。你应该向你的医生咨询怀孕期间服用任何药物对胎儿的风险。

2. 虽然母乳喂养

如果你正在母乳喂养，在开始口服避孕药之前咨询你的医生。一些药物会通过牛奶传递给孩子。据报道，对儿童的一些不良影响，包括皮肤变黄(黄疸)和乳房增大。此外，口服避孕药可能会降低乳汁的数量和质量。如果可能的话，在母乳喂养期间不要使用口服避孕药。你应该使用另一种避孕方法，因为母乳喂养只能提供部分防止怀孕的保护，而且随着母乳喂养时间的延长，这种部分保护会显著减少。你应该考虑只有在你的孩子完全断奶后才开始口服避孕药。

3. 实验室测试

如果你计划做任何化验，告诉你的医生你正在服用避孕药。某些血液检查可能会受到避孕药的影响。

4. 药物的相互作用

某些药物可能与避孕药使它们在预防怀孕方面的效果降低或导致突破性出血的增加。这类药物包括利福平，用于治疗癫痫的药物，如巴比妥类药物(如苯巴比妥)和苯妥英(苯妥英)^®是该药的一个品牌)，普米酮(Mysoline^®)，托吡酯(托吡嗪)^®)、苯丁唑酮(布他唑啉丁)^®是一个品牌)，一些用于艾滋病毒的药物，如利托那韦(Norvir^®），莫达非尼(莫达非尼^®)，可能还有某些抗生素(如氨苄西林和其他青霉素类药物，以及四环素类药物)和圣约翰草。你可能需要在任何周期内使用额外的避孕方法，因为你服用的药物会降低口服避孕药的效果。

避孕药可能与拉莫三嗪相互作用抗惊厥的用于治疗癫痫。这可能会增加癫痫发作的风险，所以你的医生可能需要调整拉莫三嗪的剂量。

一些药物可能会降低避孕药的效果，包括:

• 巴比妥酸盐
• 应用波生坦
• 卡马西平
• Felbamate
• 灰黄霉素
• 奥卡西平
• 苯妥英
• 利福平
• 圣约翰草
• 托吡酯

与所有处方产品一样，您应该通知您的医疗保健提供者您正在服用的任何其他药物和草药产品。当你服用的药物或产品会降低避孕药的效果时，你可能需要使用屏障避孕方法。

您应该告知您的医疗保健提供者您正在服用的所有药物，包括非处方产品。

5. 性传播疾病

这个产品(像所有的口服避孕药)是为了防止怀孕。它不能防止艾滋病毒(艾滋病)和其他性传播疾病的传播，如衣原体、生殖器疱疹生殖器疣，淋病，肝炎B、梅毒。

如何服用避孕药

要记住的要点

之前你开始吃药;

1. 请务必阅读以下说明:

在你开始吃药之前

当你不确定要做什么的时候。

2. 正确的服用方法是每天同一时间服用一片。

如果你不吃药，你可能会怀孕。这包括开始打包的时间过晚。你错过的药越多，你就越有可能怀孕。

3. 许多妇女在服用前1到3包药片时，会有轻微出血或胃部不适。

如果你觉得胃不舒服，不要停药。这个问题通常会消失。如果症状没有消失，请咨询医生或诊所。

4. 缺药也会引起点滴或轻微出血，即使你补足了这些缺药。

在你服用2片来弥补错过的药片的日子里，你也会感到胃部有点不舒服。

5. 如果你有呕吐(服药后3到4小时内)，你应该按照“如果你错过服药怎么办”的说明去做。

如果你有腹泻，或者你服用了一些药物，包括一些抗生素，你的药片可能不起作用。使用备用方法(如避孕套、杀精剂或海绵)，直到你和医生或诊所确认。

6. 如果你记不住吃药，和你的医生或诊所谈谈如何让吃药更容易，或者使用其他避孕方法。
7. 如果您有任何疑问或不确定本手册中的信息，请致电您的医生或诊所。

在你开始吃药之前

1. 决定你想在一天中的什么时间吃药。

每天大约在同一时间服用是很重要的。

2. 看看你的药盒是否有28片。

的28-pillPack有21粒“活性”淡橙色药丸(含激素)，服用3周，然后是1周的提醒粉色药丸(不含激素)。

3. 还发现:
   1. 从包装上的什么地方开始吃药
   2. 按什么顺序服药(按箭头指示)。
4. 确保你随时准备好:

另一种避孕措施(如避孕套、杀精剂或海绵)，以防错过避孕药。

一个额外的，完整的药片包。

什么时候开始第一包药

28天的药包只适用于周日开始。选择一天中一个容易记住的时间。

周日开始:

这些说明是关于28天药包的。

1. 服用第一个“活性”淡橙色药丸的第一个包装上例假开始后的周日即使你还在流血。如果你的月经是在周日开始的，那就在当天开始服用。
2. 使用另一种避孕方法作为备用方法，如果你从周日开始第一次打包到下个周日(7天)的任何时间发生性行为。避孕套、杀精剂或海绵都是很好的避孕备用方法。

这个月该做些什么

1. 每天同一时间服用一片，直到药盒用完。

即使你在月经周期之间出血或感到胃部不适(恶心)，也不要不吃药。

即使你不经常做爱，也不要不吃药。

2. 当你吃完一包药或换了牌子的药时:

28片:在吃完最后一粒“提醒”药的第二天开始吃下一包。不要等上几天再打包。

如果你错过吃药该怎么办

如果你错过了淡橙色的“活性”药丸，特别是如果你错过了一包中的前几粒或最后几粒淡橙色的“活性”药丸，那么药丸可能就没有那么有效了。

如果你小姐1淡橙色“活性”药丸:

1. 你想起来就吃吧。在正常时间吃下一片药。这意味着你可以在一天内吃两粒药。
2. 如果发生性行为，你不需要使用备用避孕方法。

如果你小姐2淡橙色的“活性”药丸排成一排第一周或第二周你的族群:

1. 记得那天吃两片，第二天吃两片。
2. 然后每天吃一片，直到你吃完一包。
3. 如果你在错过服药后的7天内发生性行为，你可能会怀孕。在这7天内，你必须使用其他避孕方法(如避孕套、杀精剂或海绵)作为备用。

如果你小姐2淡橙色的“活性”药丸排成一排第三周：

的周日起动器说明是28天的药丸包装。

1. 周日起动器：

每天服用一片，直到周日。星期天，把剩下的药扔掉，当天开始吃新的。

2. 这个月你可能没有月经，但这是预料之中的。然而，如果你连续两个月没有来月经，请打电话给你的医生或诊所，因为你可能怀孕了。
3. 如果你在错过服药后的7天内发生性行为，你可能会怀孕。在这7天内，你必须使用其他避孕方法(如避孕套、杀精剂或海绵)作为备用。

如果你错过3次或更多浅橙色“活性”药丸连续服用(前3周):

的周日起动器说明是28天的药丸包装。

1. 周日起动器：

每天服用一片，直到周日。星期天，把剩下的药扔掉，当天开始吃新的。

2. 这个月你可能没有月经，但这是预料之中的。然而，如果你连续两个月没有来月经，请打电话给你的医生或诊所，因为你可能怀孕了。
3. 如果你在床上发生性行为，你可能会怀孕7天在你错过吃药之后。在这7天内，你必须使用其他避孕方法(如避孕套、杀精剂或海绵)作为备用。

提醒那些使用28天包装的人

如果你在第四周忘记服用7粒粉色“提醒”药丸中的任何一粒:

把你错过的药丸扔掉。

每天服用一片，直到药盒用完。

你不需要备份方法，如果你开始你的下一个包的时间。

最后，如果你仍然不确定如何处理你错过的药片

任何时候做爱都要使用备用方法。

坚持每天服用一片，直到你能找到你的医生或诊所。

避孕药失效导致怀孕

如果按照指示每天服用，导致怀孕的避孕药失败的发生率大约不到1%，但平均失败率为5%。如果你真的怀孕了，对胎儿的风险是最小的，但你应该停止服用你的药片，并与你的医生讨论怀孕的问题。

停药后怀孕

停止使用口服避孕药后，怀孕可能会延迟，特别是如果你在使用口服避孕药之前月经周期不规律。推迟也许是明智的概念直到你停止服用避孕药并希望怀孕后才开始有规律地来月经。

停药后不久怀孕的新生儿出生缺陷似乎没有增加。

过剂量

幼儿服用大剂量口服避孕药后未见严重不良反应的报告。过量服用可引起女性恶心和退断性出血。如果过量，请联系您的医疗保健提供者或药剂师。

其他信息

在给你开口服避孕药的处方之前，你的医生会记录你的病史和家族史，并对你进行检查。如果您提出要求，并且医疗保健提供者认为这是适当的，身体检查可能会推迟到另一个时间。你应该每年至少复查一次。请务必告知您的医疗保健提供者，如果有家族病史的任何条件在前面列出的传单。一定要与你的医疗保健提供者保持预约，因为这是确定口服避孕药是否有早期副作用迹象的时候。

不要将该药用于处方以外的任何病症。这种药是专门为你开的。不要给其他可能需要避孕药的人服用。

口服避孕药对健康有益

除了预防怀孕，使用口服避孕药也有一定的好处。它们是:

• 月经周期可能会变得更加规律。
• 月经期间的血流量可能会更轻，铁的流失也会更少。因此，由于缺铁引起的贫血不太可能发生。
• 月经期间的疼痛或其他症状可能不太常见。
• 卵巢囊肿的发生频率较低。
• 异位妊娠(输卵管妊娠)可能较少发生。
• 乳房中的非癌性囊肿或肿块可能发生的频率较低。
• 急性盆腔炎可能较少发生。
• 口服避孕药可能对两种癌症的发展提供一定的保护:卵巢癌和子宫内膜癌。

如果你想了解更多关于避孕药的信息，请咨询你的医生或药剂师。他们有一份更技术性的小册子，叫做《专业标签》，你可能想读一下。