全身抗真菌药是如何起作用的?

综述了在6/29/2021

全身抗真菌药是如何起作用的?

系统性抗真菌药物是用来治疗系统性真菌病的真菌影响内脏的感染。的感染导致真菌通过…进入身体通过肠道、鼻窦或鼻窦皮肤并可通过血液扩散到包括皮肤在内的多个器官,经常引起多发性硬化器官衰竭最终的结果是死亡病人。全身性抗真菌药不是真菌的(杀死真菌)或抑制真菌的(抑制真菌生长)。

用于全身抗真菌治疗的药物包括:

  • 多烯大环内酯类(如两性霉素B及其脂质配方)
  • 各种唑类衍生物(氟康唑伊唑康唑和伊曲康唑)
  • 棘白菌素(阿杜菌素、卡波菌素和米卡菌素)
  • 烯丙胺(例如,terbinafine
  • 灰黄霉素
  • 结合氟胞嘧啶使用

多烯大环内酯类,如两性霉素B和制霉菌素重要的抗真菌药物是否具有快速的杀真菌效果、广谱的活性和非常低的趋势电阻发展在真菌病原体中。两性霉素B通过与麦角甾醇结合起作用,麦角甾醇是一种维持真菌完整性的成分细胞并在壁上形成孔隙。这会导致细胞离子泄漏,从而导致真菌死亡。两性霉素B是一种有效但毒性较大的药物,长期以来一直是抗真菌的主要药物治疗对于侵袭性和严重的真菌病。

唑类抗真菌药物主要通过抑制细胞色素p450依赖性起作用羊毛甾醇14-alpha-demethylase。这种酶是将羊毛甾醇转化为麦角甾醇所必需的至关重要的细胞成分真菌。麦角甾醇的生物合成中断会增加细胞膜的通透性,从而对细胞膜造成严重损害,导致细胞凋亡溶菌作用和死亡。尽管有这种作用机制,三唑类通常被认为是抗真菌的假丝酵母物种。伏立康唑有杀真菌活性曲霉属真菌物种。

棘白菌素通过抑制葡萄糖基转移酶(1→3)-β-起作用D -葡聚糖合成酶至关重要的生成(1→3)-β- d -葡聚糖,葡聚糖是维持真菌细胞壁完整性的重要成分。机体无法合成(1→3)-β- d -葡聚糖导致渗透不稳定和细胞死亡。棘白菌素的活性谱仅限于依赖这些葡聚糖聚合物的病原体。棘白菌素对曲霉具有抑菌活性,而对念珠菌具有杀菌活性。

烯丙胺通过抑制麦角甾醇起作用合成通过抑制催化角鲨烯转化为羊毛甾醇并进一步将羊毛甾醇转化为麦角甾醇的酶——角鲨烯环氧化酶主要真菌细胞壁的组成部分。抑制这种酶会导致角鲨烯,一种物质对真菌细胞有毒,在细胞内积聚,导致细胞迅速死亡。麦角甾醇的缺乏会对细胞膜造成损伤,增加通透性,导致细胞死亡。

灰黄霉素被认为是抑菌剂,尽管对皮肤真菌的确切作用机制尚不清楚。它被认为能抑制真菌细胞有丝分裂和核酸合成。它还通过与α和β微管蛋白结合,结合并干扰纺锤体和细胞质微管的功能。

氟胞嘧啶的确切作用机制尚不清楚。有人提出氟胞嘧啶通过竞争抑制真菌直接作用于真菌嘌呤嘧啶吸收和间接地细胞内的新陈代谢以5 -氟尿嘧啶。氟胞嘧啶通过胞嘧啶透性酶;因此,氟胞嘧啶在真菌体内代谢为5-氟尿嘧啶。5-氟尿嘧啶广泛掺入真菌核糖核酸抑制两者的合成DNA和RNA。结果是真菌有机体的不平衡生长和死亡。它似乎也是真菌胸苷酸合成酶的抑制剂。

幻灯片

皮肤真菌感染:类型、症状和治疗看幻灯片

如何使用全身抗真菌药物?

系统抗真菌药有多种形式,如静脉注射代理,口服片剂、口服混悬液、奶油、啫喱、泡沫和洗发水。它们被用来治疗几种真菌感染,包括:

全身抗真菌药有什么副作用?

全身性抗真菌药物的副作用包括:

全身性抗真菌药物的严重副作用包括:

全身性抗真菌药罕见但严重的副作用可能包括:

此处包含的信息并不打算涵盖所有可能的副作用、注意事项、警告、药物相互作用、过敏反应或不良反应。与你的医生药剂师确保这些药物与其他药物一起服用时不会造成任何伤害。永远不要停止药物治疗在没有咨询医生的情况下,千万不要改变你的剂量或频率。

问题

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全身性抗真菌药的名称是什么?

通用的全身性抗真菌药的品牌包括:

参考文献
https://reference.medscape.com/drugs/antifungals-systemic

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9512916/#:~:text=There%20are%203%20main%20classes,antifungals%20include%20griseofulvin%20and%20flucytosine

https://emedicine.medscape.com/article/1091473-treatment#d8

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