丙型肝炎:症状、治疗、抗病毒药物

丙型肝炎(HCV)是一种引起肝脏炎症的病毒。它是包括甲型肝炎和乙型肝炎在内的病毒家族的一员。这些病毒的行为不同，传播方式也不同。丙型肝炎可导致严重的肝损伤、肝功能衰竭、肝癌，甚至死亡。

目前尚不清楚全球究竟有多少丙型肝炎病例，但世界卫生组织(world Health Organization)估计，全球有0.5%至1%的人口感染了丙型肝炎，欧洲和东地中海地区的感染率更高。

丙型肝炎是一种血液传播疾病，这意味着它是通过接触受感染的血液传播的。通常病毒通过皮肤上的穿孔进入人体。丙型肝炎最常见的传播途径是注射毒品。与感染者共用脏针头可传播丙型肝炎。卫生保健专业人员可能通过被针头刺伤而感染病毒。在1992年之前，美国的血液供应并没有像今天这样经过筛选，所以有些人通过输血感染了丙型肝炎。感染丙型肝炎的母亲所生的婴儿很少感染这种病毒。丙型肝炎也可以通过与感染者发生性关系或与病毒携带者共用个人物品(例如，剃须刀或牙刷)传播，但这些病例很少见。

大多数丙型肝炎感染者没有任何症状，尤其是在早期阶段。然而，有些人确实会出现早期症状，其中可能包括:

• 关节疼痛
• 发热
• 皮疹
• 肿胀

但四分之三的病例会导致慢性感染。在这些人中，症状可能在数年甚至数十年后出现，当肝损伤发生时。其他人在感染后2周到6个月出现症状。感染病毒后出现症状的平均时间为6至7周。新感染丙型肝炎的患者可能出现轻度至重度发热、疲劳、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、关节痛、尿色深、大便呈粘土色和皮肤发黄(黄疸)。一个感染了丙型肝炎但没有表现出任何症状的人仍然可以将病毒传染给他人。

急性丙型肝炎感染是指新感染病毒后6个月内出现的症状。大约20%至30%的丙型肝炎感染者会出现急性疾病。在此之后，身体要么清除病毒，要么继续发展成慢性感染。慢性丙型肝炎感染是指长期感染。大多数患有急性丙型肝炎感染的人(75%至85%)继续发展为慢性形式的疾病。

丙型肝炎感染是通过几项血液检查来诊断的。丙型肝炎抗体测试检查对抗病毒的抗体(免疫颗粒)。“无反应”的结果意味着没有检测到病毒的抗体。“反应性”结果意味着存在病毒抗体，但该测试无法表明感染是现在还是过去。另一种评估丙型肝炎遗传物质存在的血液检测(HCV RNA检测)是可用的。这个测试的结果可以帮助医生确定是否有丙型肝炎感染。额外的血液测试可用于确定体内病毒的数量，称为滴度。

当有人被确诊感染丙型肝炎时，医生会安排更多的检查来评估肝损伤的程度。可以进行肝活检。有几种不同的丙型肝炎病毒株对不同的治疗有反应。出于这个原因，医生会要求进行测试以确定丙型肝炎感染的基因型，以帮助确定治疗过程。

慢性丙型肝炎感染是一种具有潜在严重并发症的长期疾病。大约75%到85%的急性丙型肝炎感染者会发展成慢性疾病。在慢性疾病组中，超过三分之二的人会患上肝脏疾病。在20到30年内，高达20%的人会患上肝硬化或肝脏疤痕。肝硬化影响肝功能，导致血肝酶升高。高达5%的慢性丙型肝炎感染者会死于肝癌或肝硬化。在美国，慢性丙型肝炎感染是肝移植最常见的原因

丙型肝炎的治疗在过去五年中发生了巨大的变化。研究人员现在依靠抗病毒药物来靶向病毒并阻止其繁殖。这些药物以药丸形式服用，而旧的药物则是静脉注射。

一些患有晚期丙型肝炎和严重肝损伤的人接受肝移植，但这并不能根除感染。移植时活动性感染的患者会在新肝脏中发展为丙型肝炎。有时即使患者接受抗病毒治疗，感染也会复发。那些获得持续病毒学应答(SVR)的患者——即治疗后6个月血液中未检测到病毒——在新肝脏中发生丙型肝炎感染的风险非常低。

今天，大多数丙型肝炎感染者可以治愈。然而，一旦一种丙型肝炎病毒被治愈，人们仍然可能感染另一种丙型肝炎病毒。

尽管在治疗丙型肝炎方面取得了许多令人鼓舞的进展，但疫苗仍有待发现。2019年，一种实验性疫苗被发现无效。

丙型肝炎是一种血源性感染。为减少感染风险，避免与他人共用个人物品(牙刷和剃须刀)。不要使用注射药物。如果你确实使用注射毒品，不要与他人共用针头和设备。纹身和穿孔会让你处于危险之中。做爱时使用避孕套。卫生保健工作者应采取预防措施，避免针刺，并妥善处理接触血液的针头和其他材料。告诉你的医生你的危险因素，并按照推荐的丙型肝炎筛查标准。

如何预防感染丙型肝炎

如果你患有丙型肝炎，应遵循以下常见预防措施，以防止传播或将丙型肝炎传染给他人:

• 盖住伤口和水泡
• 妥善处理任何用过的绷带、纸巾、卫生棉条或其他含有你血液的东西
• 洗手或任何接触到你血液的物品
• 用家用漂白剂和水清洗溅在物体表面的血迹
• 不要共用沾有你血迹的私人物品
• 如果你的乳头破裂和流血，不要母乳喂养
• 不捐献血液、精子或器官