胃灼热(GERD)

的食道是一根连接嘴和胃的管子。它是由肌肉组成的，这些肌肉以有节奏的波浪将食物推向胃。一旦进入胃，食物就会被位于食管和胃交界处的一个特殊的圆形肌肉区域(称为下肌)阻止反流(回到食道)食管括约肌(LES)。压强差隔膜腹部是将胸部和腹部分开的扁平肌肉，它也倾向于将胃内容物留在胃里。

胃把食物、酸和酶结合在一起开始消化。胃部有特殊的保护细胞，可以防止胃酸引起炎症。食道没有同样的保护，如果胃酸和消化液回流回到食道，它们会引起炎症，并损害其未受保护的内壁。

• 胃灼热是一种常见疾病的症状(GERD)，影响多达20%的人口。
• 限制胃酸产生的初始疗法包括改变生活方式，包括避免某些食物、酒精、抗炎药物和戒烟。
• 药物可以帮助控制胃灼热的症状。
• 减肥可以通过降低腹内压来帮助减轻胃灼热症状。
• 胃灼热不是一种良性的条件。如果长期忽视，可能会导致其他更严重的疾病，如巴雷特食道或食道癌．

胃灼热实际上是胃反流的一种症状(胃食管反流胃酸反流回食道。危险因素包括那些增加胃酸产生的因素，以及结构问题胃酸倒流进入食道。

• 我们吃的和喝的一些常见食物会刺激胃酸分泌增加，从而导致胃灼热。非处方药也可能导致胃灼热。这些刺激物的例子包括:
  • 酒精,
  • 咖啡因，
  • 阿司匹林(拜耳等);
  • 布洛芬(布洛芬、安非他明、诺普林等)
  • 萘普生(萘普生，萘普生)
  • 碳酸饮料,
  • 酸性果汁(葡萄柚橙子、菠萝)
  • 酸性食物(西红柿、葡萄柚和橙子)，以及
  • 巧克力．
• 吸烟和食用高脂肪食物往往会影响下食道括约肌(LES)的功能，导致它从胃中放松，使酸回流到食道。
• 一个食管裂孔疝胃的一部分在胸部而不是腹部会影响LES的工作方式，是一种风险因素回流。食管裂孔疝气本身没有任何症状。只有当LES失效时才会发生胃灼热。
• 怀孕会导致腹腔内压力增加，影响LES功能使它要反流。
• 肥胖也可能引起腹部压力增加，从而以同样的方式反流。
• 食道的原发疾病也可以表现为胃灼热的症状。其中包括，硬皮病和结节病．

胃食管反流性疾病(GERD)是一种以胃灼热为症状的疾病。胃酸反流到食道，引起疼痛。这种疼痛可以感觉到背后的灼烧感胸骨或者胸骨，痉挛或者剧痛。很多时候，胃酸反流的疼痛会被误认为是胃痛心脏病．

胃酸反流(胃灼热)的疼痛可以停留在下胸部，也可以辐射到喉咙后部，与水刺有关，喉咙后部有一种酸味。如果有胃酸反流附近喉（喉头)在喉咙，它可能会引起咳嗽发作或声音沙哑．长时间的胃酸倒流会严重到腐蚀牙齿上的牙釉质，导致蛀牙。

进食过多、身体前倾或平躺后，症状通常会加重。受影响的人可能经常从睡眠中醒来伴有胃灼热。

并发症

胃灼热并非没有并发症。如果忽略了,复发性食道的刺激和炎症会导致溃疡，这是一种小范围的组织破裂。这些会导致严重的出血。

还有，伤疤和狭窄是反流反流的其他重要并发症。食道内壁细胞类型的改变可能是由胃酸反流引起的，从而导致一种被称为巴雷特食道的疾病，这种疾病与食道癌的风险增加有关。

胃灼热是一种常见的症状，尽管它可能与其他与胸部有关的疾病混淆，包括:

• 心脏病,
• 肺栓塞物，
• 肺炎,
• 胸壁疼痛。

诊断开始于完整的病史和体格检查。在许多情况下，这为医疗保健专业人员做出诊断并开始治疗计划提供了足够的信息。在某些情况下，可能需要进一步测试:

x射线:可能会要求病人吞咽钡或胃grafin(两种造影剂放射科医生，使用x射线或透视机器，观察造影剂沿着食道进入胃。除了寻找食管和食管壁的不规则或炎症外，该测试还可以确定食管肌肉是否以有节奏的方式正常工作，将造影剂推入胃中。

内窥镜检查:在这个测试中，a胃肠病学家使用一个灵活的范围和一个光纤相机来观察食道和胃的内壁。可以识别炎症和溃疡。活检和小块组织可以用来寻找癌细胞或癌前细胞。

测压和pH值测试:不太常见的是，当常规治疗未能确诊，或当症状非典型的，使用压力监测器和食道内的酸测量可能有助于做出诊断。

生活方式的改变

• 少吃多餐
• 睡前不要吃东西
• 避免酒精、阿司匹林、布洛芬和咖啡因
• 停止吸烟
• 抬高床头(或者用两个或三个枕头)，让重力把胃酸留在胃里，避免胃酸反流。

抗酸剂可在饭后、睡前或必要时服用，以结合胃中多余的酸并覆盖食道。

组胺H2拮抗剂是一种阻断组胺(一种刺激胃细胞产生酸的化学物质)作用于胃产酸细胞的药物。这样可以减少酸的产生，从而有希望减轻症状。例子包括:

• 甲氰咪胍泰胃美,
• 雷尼替丁(Zantac)和
• 法莫替丁(法莫替定)。

一些H2阻滞剂和质子泵抑制剂是可用的场外没有处方。然而，可能与一些处方药有潜在的相互作用。向您的医疗保健专业人员或药剂师咨询有关其安全使用的建议。

质子泵抑制剂(PPIs)是另一类阻断胃产生酸的药物。质子泵抑制剂包括:

• 奥美拉唑(奥美拉唑，Rapinex);
• 雷(Aciphex)
• pantoprazole (Protonix)
• 兰索拉唑(Prevacid)
• 拉唑(埃索美拉唑)。

手术是这些患者的一种选择:

• 对强化治疗不能提供充分缓解的人来说，
• 巴雷特食管
• 严重的反流会导致声音嘶哑，肺炎，或者喘息．

不同的手术入路食管反流是可用的。在fundoplication胃被下食道包裹，实际上形成了一个新的食道生理瓣膜取代食管下括约肌。新设备最近被批准可以包裹在连接LES的下食道上。具体的治疗方法将根据患者的情况进行推荐。