叶酸

综述了在6/11/2021
其他名称:

5 -methyltetrahydrofolate 5 -MTHF,现在Folique,现在Pteroylglutamique,现在Pteroylmonoglutamique,它是Folico,复合维生素B, Complexe de维生素B, Complexe Vitaminique B,二氢叶酸,叶酸,Folacine,叶酸,叶酸,L-methylfolate, Methylfolate, Methylfolate,蝶酰谷氨酸,Pteroylmonoglutamic酸,Pteroylpolyglutamate, Tetrahydrofolate, Tetrahydrofolate,维生素B9,维生素B9。

概述

叶酸和叶酸是水溶性B族维生素的一种形式叶酸天然存在于食物中,叶酸是这种维生素的合成形式。自1998年以来,根据联邦法律的要求,叶酸已被添加到冷谷物、面粉、面包、意大利面、烘焙食品、饼干和饼干中。天然富含叶酸的食物包括多叶蔬菜(如菠菜、西兰花和生菜)、秋葵、芦笋、水果(如香蕉、瓜和柠檬)、豆类、酵母、蘑菇、肉类(如牛肝和牛肾)、橙汁和番茄汁。

叶酸用于预防和治疗血液中叶酸水平过低(叶酸缺乏症)及其并发症,包括“血液疲劳”(贫血)和肠道无法正常吸收营养。叶酸也用于其他通常与叶酸缺乏相关的疾病,包括溃疡性结肠炎、肝病、酒精中毒和肾透析。

怀孕或可能怀孕的女性服用叶酸是为了防止流产和“神经管缺陷”,即胎儿脊柱和背部在发育过程中没有闭合而导致的脊柱裂等先天缺陷。女性在怀孕前和怀孕期间也服用叶酸,以预防其他并发症,如怀孕期间血压升高,并促进孩子的生长发育。

有些人使用叶酸来预防各种类型的癌症,包括结肠癌或宫颈癌,以及减少高血糖(糖尿病)患者的神经疼痛。它还被用于预防心脏病和中风,以及降低一种叫做同型半胱氨酸的化学物质的血液水平。高同型半胱氨酸水平可能有患心脏病的风险。

叶酸用于皮肤上的粉刺、牙龈炎症、记忆力减退、阿尔茨海默病、与年龄有关的听力丧失、预防眼部疾病年龄相关性黄斑变性(AMD)、减少衰老的迹象、骨骼脆弱(骨质疏松症)、一种引起强烈移动腿的冲动的疾病(不宁腿综合征;RLS),睡眠问题,抑郁或情绪低落,癫痫,神经痛,肌肉或骨骼疼痛,艾滋病,白癜风皮肤病,痛风炎症性疾病,以及脆性x综合征遗传性疾病。它也用于减少硝酸甘油、洛美曲醇或甲氨蝶呤治疗的有害副作用。叶酸被用来帮助身体制造精子。

有些人直接在牙龈上涂抹叶酸来治疗牙龈感染。

如果患者口服叶酸有困难,有时会用针给药,以预防和治疗低血叶酸水平(叶酸缺乏症)。对于慢性疲劳综合症,一种慢性发烧、疼痛和疲劳的情况,也可以用针注射叶酸。

叶酸通常与其他B族维生素一起使用。

它是如何工作的?

叶酸是人体正常发育所必需的。它参与产生被称为DNA的遗传物质和许多其他身体功能。

幻灯片

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用途及效果

有效的…

  • 叶酸缺乏。服用叶酸可以改善叶酸缺乏症。

可能对……有效。

  • 肾脏疾病。约85%的严重肾病患者同型半胱氨酸水平较高。高水平的同型半胱氨酸与心脏病和中风有关。服用叶酸可降低严重肾病患者的同型半胱氨酸水平。然而,叶酸补充剂似乎并不能降低心脏病相关事件的风险。
  • 高同型半胱氨酸血症(高同型半胱氨酸血症)。高水平的同型半胱氨酸与心脏病和中风有关。在同型半胱氨酸水平正常或略有升高的人群中,服用叶酸可使同型半胱氨酸水平降低20%至30%。建议同型半胱氨酸水平大于11微摩尔/升的人补充叶酸和维生素B12
  • 减少一种叫做甲氨蝶呤的药物的有害影响。服用叶酸似乎可以减少恶心和呕吐,这是甲氨蝶呤治疗可能产生的副作用。
  • 出生缺陷(神经管缺陷)。在饮食中摄入大量叶酸并在怀孕期间服用叶酸补充剂可以降低神经管出生缺陷的风险。

可能对……有效。

  • 老年性视力丧失(老年性黄斑变性)。一些研究表明,叶酸与其他维生素一起服用,包括维生素B6和维生素B12,可以降低患老年性视力丧失的风险。
  • 抑郁症。有限的研究表明,服用叶酸和抗抑郁药似乎可以改善抑郁症患者的症状。
  • 高血压。研究表明,每天服用叶酸至少6周可以降低高血压患者的血压。然而,服用叶酸和降压药似乎并不比单独服用降压药更能降低血压。
  • 一种叫苯妥英的药物引起的牙龈问题。在牙龈上涂抹叶酸似乎可以预防苯妥英引起的牙龈问题。然而,口服叶酸似乎并不能改善这种情况的症状。
  • 妊娠期牙龈疾病。在牙龈上涂抹叶酸似乎可以改善怀孕期间的牙龈疾病。
  • 一种叫做白癜风的皮肤变色障碍。口服叶酸似乎可以改善白癜风的症状。

可能对……无效。

  • 防止血管成形术后血管再堵塞。关于在血管扩张手术后服用叶酸的益处,证据并不一致。然而,服用叶酸加维生素B6和维生素B12实际上可能会干扰在血管中插入装置(支架)以保持血管畅通的情况下的愈合。
  • 白细胞癌(急性淋巴细胞白血病)。怀孕期间服用叶酸并不能降低儿童患白细胞癌的风险。
  • 缺铁。在治疗和预防由体内铁过少引起的缺铁和贫血方面,服用叶酸和铁补充剂并不比服用不含叶酸的铁补充剂更有效。
  • 乳腺癌。在饮食中摄入叶酸可能会降低女性患乳腺癌的风险,这些女性还会摄入大量的蛋氨酸、维生素B12 (维生素b12)或维生素B6(吡哆醇),但研究结果并不一致。其他研究表明,单独服用叶酸补充剂并不能降低患乳腺癌的风险。
  • 心脏病。研究表明,单独服用叶酸或与维生素B6(吡哆醇)和维生素B12一起服用并不能降低心脏病患者死亡或心脏病相关事件的风险。
  • 慢性疲劳综合症。每日注射叶酸似乎对慢性疲劳综合症的症状没有效果。
  • 老年人的记忆和思维能力。大多数证据并不表明叶酸对与年龄相关的记忆力和思维能力下降有益。
  • 腹泻。服用添加叶酸和维生素B12的特殊营养补充剂似乎并不能预防有营养不良风险的儿童腹泻。服用本品可能会增加腹泻持续数天以上的风险。
  • 胎儿和婴儿早期死亡。在怀孕期间服用叶酸似乎并不能降低婴儿在出生前或出生后死亡的风险。
  • 药物氯美曲醇的毒性。每日注射叶酸似乎对慢性疲劳综合症的症状没有效果。
  • 下呼吸道感染服用添加叶酸和维生素B12的特定营养补充剂似乎并不能预防有营养不良风险的儿童肺部感染。
  • 骨质疏松(骨质疏松)。对于患有骨质疏松症的老年人,服用叶酸和维生素B12以及可能的维生素B6(吡哆醇)似乎并不能预防骨折。
  • 早产儿。在怀孕期间服用叶酸似乎并不能降低早产的风险。

可能对……无效。

  • 大肠和直肠的生长(结直肠腺瘤)服用叶酸补充剂似乎并不能阻止大肠或直肠的生长。
  • 一种叫做脆性x综合征的遗传病口服叶酸并不能改善脆性x综合征的症状。

没有足够的证据证明……

  • 痤疮。有限的证据表明,服用一种含有维生素B3(烟酰胺)的特定营养补充剂,一种从谷物中分离出来的化合物(壬二酸),维生素B6(吡哆醇)和叶酸(NicAzel, Elorac Inc., Vernon Hills, IL)似乎可以减少与脸上丘疹相关的炎症。
  • 阿尔茨海默病。有限的证据表明,与叶酸摄入量较少的人相比,叶酸摄入量超过推荐膳食允许量(RDA)的老年人患阿尔茨海默病的风险似乎更低。
  • 自闭症。有限的研究表明,在怀孕期间服用叶酸可能会降低孩子患自闭症的风险。
  • Beta-thalassemia。地中海贫血是一种血液紊乱,导致血红蛋白(血液中携带氧气的蛋白质)的产生减少。地中海贫血患者通常有骨骼和肌肉疼痛,并且力量较弱。对于患有这种疾病的儿童,有限的研究表明,单独服用叶酸或与左旋肉碱(一种类似于蛋白质中氨基酸的化合物)一起服用,可能会减轻骨痛,并有助于增强力量。
  • 双相情感障碍。服用叶酸似乎并不能改善锂对双相情感障碍患者的抗抑郁作用。然而,服用叶酸与药物丙戊酸改善丙戊酸的效果。
  • 子宫颈癌。有证据表明,从饮食和补充剂中增加叶酸和叶酸的摄入量,以及硫胺素、核黄素和维生素B12,可能有助于预防宫颈癌。
  • 结肠癌,直肠癌。研究表明,在饮食中服用叶酸或食用叶酸可以降低患结肠癌或直肠癌的风险。然而,有一些研究并不表明在饮食中服用叶酸或叶酸盐也能带来同样的好处。叶酸可能对预防结肠癌比直肠癌更有帮助或者对特定种类的结肠癌更有帮助。
  • 糖尿病。服用叶酸补充剂似乎对糖尿病患者没有好处。
  • 癫痫。服用叶酸并不能减少癫痫患者的癫痫发作。
  • 食道癌。研究表明,在饮食中摄入更多的叶酸可以降低患食道癌的风险。
  • 药物导致血液中高含量的同型半胱氨酸非诺贝特。每隔一天服用叶酸可能会降低血液中由非诺贝特引起的同型半胱氨酸水平。
  • 胃癌。研究表明,服用叶酸可以降低患某些类型胃癌的风险。
  • 痛风。早期的研究表明叶酸可以降低痛风的风险。
  • 听力损失。血液中叶酸水平低似乎与成年人突发性听力丧失的风险有关。一些证据表明,对于叶酸水平低的老年人,连续3年每天服用叶酸可以减缓听力损失的下降。目前还不清楚补充叶酸是否能减少叶酸水平正常的人的听力损失。
  • 低出生体重。在怀孕期间服用叶酸并不能防止一些婴儿出生时体重过低,但它似乎确实增加了出生体重的总体平均水平。然而,一些早期研究表明,在怀孕前服用叶酸可能会降低婴儿过小的风险,即使足月出生。尽管在怀孕后开始补充维生素的母亲并没有降低这种风险。
  • 男性不育。一些研究表明,每天服用叶酸和硫酸锌可以增加精子数量低的男性的精子数量。
  • 肺癌。对大多数人来说,叶酸水平低和肺癌之间似乎没有关系。
  • 一种叫做黑色素瘤的皮肤癌。有限的研究表明,服用叶酸补充剂可能会降低患黑色素瘤的风险(91312)。
  • 帮助治疗胸痛的药物更有效。一些证据表明,服用叶酸并不能使治疗胸痛的药物(硝酸盐)发挥更长的作用。
  • 唇裂。一些研究表明,在怀孕期间服用叶酸可以降低患左唇的风险。然而,其他研究显示没有效果。
  • 胰腺癌。每天在饮食中摄入超过280微克的叶酸可以降低患胰腺癌的风险。然而,其他研究表明叶酸摄入量与胰腺癌风险无关。
  • 神经痛(周围神经病)。关于叶酸在糖尿病患者(糖尿病神经病变)神经痛中的作用,有相互矛盾的证据。一些研究表明,叶酸与维生素B6(吡哆醇)和维生素B12一起服用可以改善神经疼痛的一些症状,让人感觉更快乐。然而,神经的功能似乎并没有好转。
  • 喉癌。有限的研究表明,叶酸和叶酸从饮食和来源和补充剂可以预防口咽癌,一种特殊类型的喉癌。
  • 子痫前症。先兆子痫的特点是怀孕期间血压高,尿液中含有蛋白质。有限的研究表明,在怀孕期间服用叶酸补充剂并不能降低先兆子痫的风险。
  • 妊娠引起的高血压。有限的研究表明,在怀孕期间服用叶酸并不能降低患高血压(妊娠高血压)的风险。
  • 一种引起强烈移动腿的冲动的疾病(不宁腿综合征;RLS)。服用叶酸似乎可以减轻不宁腿综合症的症状。研究人员正在研究叶酸缺乏是否会导致不宁腿综合症。
  • 精神分裂症。同时服用叶酸和维生素B12可能会减少一些与精神分裂症相关的负面症状,但这仅适用于某些具有特定基因构成的患者。对大多数人来说,叶酸对这些症状没有帮助。
  • 镰状细胞病。服用叶酸可能会降低同型半胱氨酸水平。然而,目前尚不清楚这是否会对镰状细胞病患者有益。
  • 中风。研究表明,从饮食中摄入高叶酸的人因血管破裂(出血性中风)而中风的风险较低。然而,从饮食中摄取叶酸或叶酸似乎并不能降低因血栓引起的中风(缺血性中风)的风险。此外,在食物中添加叶酸(叶酸强化)的地区,服用叶酸补充剂似乎并不能降低中风的风险,但在食物没有强化的地区,服用叶酸可能会降低中风的风险。
  • 由溃疡性结肠炎引起的癌症。早期的研究表明,服用叶酸可以预防溃疡性结肠炎患者的癌症。
  • 酗酒
  • 肝脏疾病
  • 其他条件
需要更多的证据来评价叶酸的这些用途。

天然药物综合数据库根据科学证据根据以下标准对有效性进行评级:有效,可能有效,可能有效,可能无效,可能无效,证据不足(每个评级的详细描述)。

副作用

叶酸是可能的安全对于大多数人来说,口服或注射到体内。大多数成年人在每天服用少于1毫克的剂量时没有任何副作用。

叶酸是可能不安全大剂量口服,长期服用。高剂量的叶酸可能会导致腹部痉挛、腹泻、皮疹、睡眠障碍、易怒、精神错乱、恶心、胃部不适、行为改变、皮肤反应、癫痫发作、放屁、兴奋和其他副作用。

有人担心,长期服用过量的叶酸可能会引起严重的副作用。一些研究表明,服用800微克至1.2毫克的叶酸可能会增加心脏病患者心脏病发作的风险。其他研究表明,服用如此高的剂量也可能增加患肺癌或前列腺癌等癌症的风险。

问题

怀孕的第一个征兆通常是:看到答案

特别注意事项和警告

怀孕和哺乳叶酸是可能的安全在怀孕和哺乳期间适当口服。怀孕期间每天服用300-400微克叶酸通常用于预防出生缺陷。

扩大狭窄动脉的手术(血管成形术)服用叶酸、维生素B6和维生素B12静脉注射(IV)或口服可能会加重动脉狭窄。从这个过程中恢复的人不应该使用叶酸。

癌症早期研究表明,每天摄入800微克至1毫克的叶酸可能会增加患癌症的风险。在了解更多之前,有癌症病史的人应该避免高剂量的叶酸。

心脏病早期研究表明,有心脏病病史的人服用叶酸加维生素B6可能会增加心脏病发作的风险。

疟疾*早期研究表明,在世界上疟疾常见的地区,服用叶酸加铁可能会增加死亡风险或需要住院治疗。

缺乏维生素B12引起的贫血服用叶酸可能会掩盖由维生素B12缺乏引起的贫血,并延误适当的治疗。

癫痫发作服用叶酸补充剂可能会使癫痫发作更严重,特别是在高剂量的情况下。

的相互作用


5 -氟尿嘧啶交互评级:温和的小心这个组合。和你的医生谈谈。

有人担心,与5-氟尿嘧啶同时服用大量叶酸可能会增加5-氟尿嘧啶的一些副作用,尤其是胃病。在服用叶酸之前咨询你的医疗保健提供者。


卡培他滨(Xeloda交互评级:温和的小心这个组合。和你的医生谈谈。

有人担心,服用大量叶酸可能会增加卡培他滨的副作用,尤其是腹泻和呕吐等胃病。在服用叶酸之前咨询你的医疗保健提供者。


Fosphenytoin (Cerebyx交互评级:温和的小心这个组合。和你的医生谈谈。

磷苯妥英(Cerebyx)用于癫痫发作。身体分解磷苯妥英(脑毒素)来摆脱它。叶酸可以加快身体分解磷妥英的速度。叶酸与磷苯妥英(Cerebyx)一起服用可能会降低磷苯妥英(Cerebyx)预防癫痫发作的有效性。


氨甲叶酸(简称MTX,Rheumatrex交互评级:温和的小心这个组合。和你的医生谈谈。

甲氨蝶呤(MTX, Rheumatrex)通过降低叶酸在人体细胞中的作用而起作用。服用叶酸药片和甲氨蝶呤可能会降低甲氨蝶呤(MTX, Rheumatrex)的有效性。


苯巴比妥(腔)交互评级:温和的小心这个组合。和你的医生谈谈。

苯巴比妥(Luminal)用于癫痫发作。服用叶酸会降低苯巴比妥(Luminal)预防癫痫发作的效果。


苯妥英(狄兰汀交互评级:温和的小心这个组合。和你的医生谈谈。

身体分解苯妥英(苯妥英)来摆脱它。叶酸可能会加快身体分解苯妥英(苯妥英)的速度。服用叶酸和苯妥英(苯妥英)可能会降低苯妥英(苯妥英)的有效性,增加癫痫发作的可能性。


去氧苯巴比妥(Mysoline交互评级:温和的小心这个组合。和你的医生谈谈。

Primidone (Mysoline)用于癫痫发作。叶酸可能会导致某些人癫痫发作。叶酸与普米酮(Mysoline)一起服用可能会降低普米酮预防癫痫发作的效果。


乙嘧啶(Daraprim交互评级:温和的小心这个组合。和你的医生谈谈。

乙胺嘧啶(达拉匹林)用于治疗寄生虫感染。叶酸可能会降低乙胺嘧啶(达拉匹林)治疗寄生虫感染的有效性。

剂量

在科学研究中研究了以下剂量:

成年人

用嘴

  • 对于叶酸缺乏:典型的剂量是每天250微克到1毫克。
  • 为了预防神经管缺陷:有能力怀孕的妇女应每天从补充剂或强化食品中摄入至少400微克叶酸,并持续到怀孕的第一个月。有妊娠史并有神经管缺陷的妇女通常在怀孕前一个月开始每天服用4毫克,怀孕后持续服用3个月。
  • 降低结肠癌风险:每天400微克。
  • 用于治疗血液中高水平的同型半胱氨酸:
    • 200毫克至15毫克/天已经被使用,虽然800毫克至1毫克/天似乎更有效。
    • 对于终末期肾病患者,高同型半胱氨酸水平可能更难治疗,目前已使用800微克至40毫克/天的剂量。其他剂量计划,如2.5-5毫克,每周3次也被使用。每天超过15毫克的剂量似乎并没有更有效。
  • 为了改善对抑郁症药物的反应:每天使用200-500微克。
  • 白癜风:5毫克,通常每天服用两次。
  • 为了减少与甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)或牛皮癣相关的毒性:1毫克/天可能足够,但最多可使用5毫克/天。
  • 预防黄斑变性:每天叶酸2.5毫克,维生素B12(氰钴胺素)1000毫克,维生素B6(吡哆醇)50毫克。
涂抹于皮肤
  • 怀孕期间的牙龈问题:含叶酸的漱口水每天使用两次,每次一分钟。
  • 针注射
  • 对于终末期肾病(ESRD)患者的同型半胱氨酸降低:血液透析后静脉给予10mg,每周三次。
  • 孩子们

    用嘴

  • 对于因苯妥英引起的牙龈问题(6-15岁):每天服用500微克叶酸。

  • 婴儿的适当摄入量(AI)为0-6个月的婴儿65微克,7-12个月的婴儿80微克。每日营养素中叶酸的推荐摄入量(RDAs),包括食物叶酸和来自强化食品和补充剂的叶酸:1-3岁儿童150微克;4-8岁儿童,200微克;9-13岁儿童,300微克;13岁以上成人400微克;孕妇600微克;母乳喂养的女性,500微克。叶酸的可耐受最高摄入量(UL)为1-3岁儿童300微克,4-8岁儿童400微克,9-13岁儿童600微克,14-18岁青少年800微克,18岁以上每人1毫克。

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