警告
对…的宽容厌食的效果通常在几周内显现。当发生这种情况时,不应超过推荐剂量以试图增加效果;相反,应该停药。
盐酸芬特明可能损害患者从事潜在危险活动的能力,如操作机械或驾驶机动车;因此,患者应受到相应的警告。
药物依赖:盐酸芬特明在化学和药理学上与安非他明有关。安非他明和相关的兴奋剂药物被广泛滥用,在评估将药物作为减肥计划的证据时,应牢记滥用盐酸芬特明的可能性。滥用安非他明及相关药物可能与强烈的心理依赖和严重的社会功能障碍有关。有报告称,患者将剂量增加到推荐剂量的许多倍。长时间高剂量服用后突然停止会导致极度疲劳和精神抑郁;睡眠的变化也会被记录下来脑电图描记器。慢性厌食药物中毒的表现包括严重的皮肤病、明显的失眠、易怒、多动,以及性格的改变。慢性中毒最严重的表现是精神病,通常在临床上无法区分精神分裂症。
孕期用法:在怀孕期间的安全使用尚未确定。正在怀孕或可能怀孕的妇女以及妊娠早期妇女使用盐酸芬特明时,需要权衡潜在的益处与对母亲和婴儿可能造成的危害。
儿童用语:盐酸芬特明不建议用于12岁以下儿童。
预防措施
在处方盐酸芬特明时,即使是轻度的患者也要谨慎高血压。
胰岛素要求糖尿病可能与盐酸芬特明的使用和伴随的饮食方案有关。
盐酸芬特明可降低降血压药胍乙啶的作用。
应一次开处方或配发可行的最小剂量,以尽量减少过量的可能性。
过量
芬特明急性过量的临床表现包括烦躁不安、震颤、反射亢进、反应迅速呼吸、困惑、攻击性、幻觉、恐慌状态。疲劳和抑郁通常伴随着中枢刺激。心血管影响包括心律失常,高血压或低血压,循环崩溃。胃肠道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹部痉挛。致命的中毒通常以抽搐和昏迷结束。
急性芬特明中毒的处理主要是有症状的,包括灌洗和巴比妥酸盐镇静。的经验血液透析或腹膜透析不足以提出这方面的建议。尿液酸化会增加芬特明的排泄。静脉注射酚妥拉明(雷吉汀)已被建议用于可能的急性严重高血压,如果并发芬特明过量。
禁忌症
先进的动脉硬化,有症状的心血管病中度至重度高血压、甲状腺功能亢进、已知的过敏或对拟交感神经胺的特异性;青光眼。
激动状态。
有药物滥用史的患者。
在服用单胺氧化酶抑制剂(高血压可能导致危机)。
临床药理学
盐酸芬特明是一种拟交感神经药胺其药理活性类似于治疗肥胖的这类药物的原型,安非他明。操作包括中枢神经系统血压刺激和升高。所有这类药物都有快速反应和耐受性,这些现象已经被研究过。
这类用于治疗肥胖的药物通常被称为“厌食药”或“厌氧药”。这类药物在治疗肥胖方面的作用主要是抑制食欲,这一点尚未得到证实。例如,可能涉及其他中枢神经系统的作用或代谢作用。
成人肥胖根据相对短期的临床试验结果,接受饮食管理指导并接受“厌食”药物治疗的受试者,平均体重比接受安慰剂和节食治疗的受试者减轻得更多。
药物治疗的患者比安慰剂治疗的患者体重减轻的幅度只是安慰剂治疗的一小部分英镑一个星期。无论是药物治疗还是安慰剂治疗,体重减轻的速度在治疗的头几周都是最快的,并在随后的几周趋于下降。由于各种药物的作用,体重减轻的可能原因还没有确定。与使用“厌食”药物相关的体重减轻量因试验而异,并且体重减轻的增加似乎与处方药物以外的变量有关,例如医师调查员,治疗人群和规定的饮食。研究不能得出关于药物和非药物因素对减肥的相对重要性的结论。
肥胖的自然历史是以年为单位来衡量的,而引用的研究仅限于几周的持续时间;因此,在临床上,药物引起的体重减轻对单纯饮食的影响必须被认为是有限的。
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