描述
DEPO-MEDROL是一种消炎药糖皮质激素为肌肉内的关节内、软组织内或局部注射。它有三种强度:20mg /mL, 40mg /mL, 80mg /mL。
这些制剂每毫升含有:
| 醋酸甲基强的松龙 | 20毫克 | 40毫克 | 80毫克 |
| 聚乙二醇3350 | 29.5毫克 | 29.1毫克 | 28.2毫克 |
| 聚山梨酯80 | 1.97毫克 | 1.94毫克 | 1.88毫克 |
| 磷酸一碱钠 | 6.9毫克 | 6.8毫克 | 6.59毫克 |
| 磷酸二钠USP | 1.44毫克 | 1.42毫克 | 1.37毫克 |
| 添加苯甲醇作为防腐剂 | 9.3毫克 | 9.16毫克 | 8.88毫克 |
加入氯化钠调节补益。
必要时，用氢氧化钠和/或盐酸调节pH值。
成品的pH值保持在USP规定的范围内(例如，3.5至7.0)。
醋酸甲基强的松龙的化学名称是pregna-1,4-二烯-3,20-二酮，21-(乙酰氧基)- 11,17-二羟基-6-甲基-(6α，11ß)-分子量为416.51。结构公式如下:
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DEPO-MEDROL无菌水悬浮液含有醋酸甲基强的松龙，它是强的松龙的6-甲基衍生物。醋酸甲基强的松龙是一种白色或几乎为白色，无味的结晶粉末，在215°左右熔化并有一些分解。易溶于二恶烷，难溶于丙酮、醇、氯仿和甲醇，微溶于乙醚。它几乎不溶于水。
迹象
肌内给药
当口服治疗不可行且药物的强度、剂型和给药途径合理地使制剂适合治疗该病症时，肌注DEPO-MEDROL无菌水混悬液如下:
过敏状态
控制哮喘、特应性皮炎、接触性皮炎、药物超敏反应、血清病、输血反应等常规治疗中难以充分试验的严重或致残过敏性疾病。
皮肤疾病
疱疹样大疱性皮炎、剥脱性皮炎、蕈样真菌病、天疱疮、严重的多形性红斑(史蒂文斯-约翰逊综合征)。
内分泌失调
原发性或继发性肾上腺皮质功能不全(氢化可的松或可的松是首选药物;在适用的情况下，合成类似物可与矿物皮质激素结合使用;在婴儿期，补充矿化皮质激素是特别重要的)，先天性肾上腺增生，癌症相关的高钙血症，非支持性甲状腺炎。
胃肠疾病
帮助患者度过局部肠炎(全身治疗)和溃疡性结肠炎的关键时期。血液学疾病:获得性(自身免疫性)溶血性贫血，先天性(红系)发育不良(Diamond Blackfan贫血)，纯红色细胞增生症，继发性血小板减少症。
杂项
旋毛虫病伴神经或心肌累及，结核性脑膜炎伴蛛网膜下腔阻滞或临近性阻滞，与适当的抗结核化疗同时使用。
肿瘤疾病
用于姑息性治疗:白血病和淋巴瘤。
神经系统
与原发性或转移性脑肿瘤或开颅手术相关的脑水肿。
眼科疾病
交感性眼炎，颞动脉炎，葡萄膜炎，眼部炎症对局部皮质类固醇无反应。
肾疾病
特发性肾病综合征或红斑狼疮引起的蛋白尿的利尿或缓解。
呼吸道疾病（呼吸系统疾病）
当与适当的抗结核药物治疗同时使用时，青铜绿病，暴发性或弥散性肺结核，特发性嗜酸性粒细胞性肺炎，症状性结节病。
风湿性疾病
作为短期给药的辅助治疗(使患者度过急性发作或加重期);急性风湿性心脏炎;强直性脊柱炎;银屑病关节炎;类风湿关节炎，包括幼年类风湿关节炎(特定病例可能需要低剂量维持治疗)。用于皮肌炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮的治疗。
用于关节内或软组织给药
(见警告）
DEPO-MEDROL适用于急性痛风炎、急性和亚急性滑囊炎、急性非特异性腱鞘炎、上髁炎、类风湿关节炎、骨关节炎滑膜炎的短期辅助治疗(以帮助患者度过急性发作或加重期)。
用于内部管理
DEPO-MEDROL适用于斑秃、盘状红斑狼疮的斑疹内使用;瘢痕疙瘩、局部肥厚、浸润性炎性病变的环形肉芽肿、扁平苔藓、慢性单纯性苔藓(神经性皮炎)和银屑病斑块;渐进性坏死lipoidicadiabeticorum。
DEPO-MEDROL也可用于腱膜或肌腱(神经节)囊性肿瘤。
剂量和给药方法
由于可能的物理不相容，DEPO-MEDROL无菌水悬浮液不应稀释或与其他溶液混合。
静脉注射DEPO-MEDROL的初始剂量从4毫克到120毫克不等，取决于所治疗的特定疾病实体。然而，在某些压倒性的、急性的、危及生命的情况下，超过通常剂量的给药可能是合理的，并且可能是口服剂量的数倍。
应该强调的是，剂量要求是可变的，必须根据治疗的疾病和患者的反应进行个体化治疗。在注意到良好的反应后，应通过在适当的时间间隔内以较小的减量减少初始药物剂量来确定适当的维持剂量，直到达到维持足够临床反应的最低剂量。可能需要调整剂量的情况包括:疾病过程中继发于缓解或加重的临床状态的变化、患者的个体药物反应性以及患者暴露于与治疗的疾病实体不直接相关的压力情况的影响。在后一种情况下，可能有必要根据患者的病情增加皮质类固醇的剂量。如果在长期治疗后停药，建议逐渐停药，而不是突然停药。
局部效应管理
用DEPO-MEDROL治疗并不能避免通常采用的常规措施的需要。虽然这种治疗方法可以改善症状，但绝不是治愈，而且这种激素对引起炎症的原因也没有作用。
类风湿关节炎和骨关节炎
关节内给药的剂量取决于关节的大小，并随个体患者病情的严重程度而变化。在慢性病例中，根据首次注射后的缓解程度，可每隔一至五周或更长时间重复注射一次。下表中的剂量作为一般指导:
| 接头尺寸 | 例子 | 剂量范围 |
| 大 | 膝盖 脚踝 肩膀 |
20 ~ 80毫克 |
| 媒介 | 肘部 手腕 |
10 ~ 40毫克 |
| 小 | 掌指的 指节间的 胸锁的 肩锁的 |
4至10毫克 |
过程
建议在进行关节内注射前，先检查受累关节的解剖情况。为了获得充分的抗炎效果，注射到滑膜间隙是很重要的。采用与腰椎穿刺相同的无菌技术，将20至24号的无菌针(在干注射器上)快速插入滑膜腔。普鲁卡因浸润是选择性的。仅吸出几滴关节液即可证明针头已进入关节间隙。每个关节的注射部位取决于滑膜腔最浅、大血管和神经最游离的位置。针头就位后，取出抽吸注射器，用含有所需量DEPO-MEDROL的第二个注射器代替。然后将柱塞向外略微拉出以吸出滑液并确保针仍在滑液间隙中。注射后，轻轻移动关节几次，以帮助滑液和悬浮液的混合。这个地方用了一小块无菌敷料。
适合关节内注射的部位有膝关节、踝关节、腕关节、肘关节、肩关节、指关节和髋关节。由于进入髋关节时遇到困难并不罕见，因此应采取预防措施以避免该区域有大血管。不适合注射的关节是那些解剖上无法进入的关节，如脊柱关节和那些像骶髂关节那样没有滑膜间隙的关节。治疗失败最常见的原因是未能进入关节间隙。注射到周围组织后几乎没有益处。如果在滑膜间隙注射失败，如通过吸液确定，重复注射通常是无效的。
如果在注射DEPO-MEDROL之前使用了局部麻醉剂，应仔细阅读麻醉包装说明书并遵守所有注意事项。
滑囊炎
注射部位周围的区域以无菌方式制备，并用1%盐酸普鲁卡因溶液在该部位制成轮状。将一根20到24号的针和一个干燥的注射器连接在一起，插入滑囊，然后将液体吸出。将针头留在原位，并将抽吸注射器更换为含有所需剂量的小注射器。注射后，取出针头，敷一小块敷料。
杂项
神经节，肌腱炎，上髁炎
在治疗肌腱炎或腱鞘炎等疾病时，应注意在对覆盖的皮肤应用合适的防腐剂后将悬浮液注射到肌腱鞘中，而不是注射到肌腱的物质中。拉伸时，可以很容易地触诊到肌腱。当治疗上髁炎等疾病时，应仔细勾勒出最大压痛的区域，并将悬浮液浸润到该区域。对于腱鞘神经节，将悬浮液直接注入囊肿。在许多病例中，单次注射可使囊性肿瘤的大小显著减小，并可能导致肿瘤消失。当然，每次注射时都应遵守常规的无菌预防措施。
治疗上述肌腱或法氏囊结构的各种病症的剂量随所治疗的病症而变化，范围为4至30毫克。在复发性或慢性疾病中，可能需要反复注射。
注射对皮肤病的局部作用
用适当的杀菌剂(如70%酒精)清洗后，将20至60毫克注射到患处。对于较大的病变，可能需要通过重复局部注射来分配20 - 40mg的剂量。应注意避免注射足够的物质导致漂白，因为这可能会导致小的脱皮。通常采用一至四次注射，注射间隔随治疗的病变类型和首次注射所产生的改善持续时间而变化。
给药产生全身效应
肌肉注射剂量会随治疗的情况而变化。当作为口服治疗的临时替代品时，每24小时内单次注射一剂量的悬浮液，相当于每日口服总剂量®片剂(甲基强的松龙片，USP)通常就足够了。当期望延长效果时，每周剂量可通过将每日口服剂量乘以7并作为单次肌肉注射来计算。
在儿科患者中，甲基强的松龙的初始剂量可能根据治疗的特定疾病实体而变化。剂量必须根据疾病的严重程度和患者的反应进行个体化。儿科患者的推荐剂量可能会减少，但剂量应根据病情的严重程度而不是严格遵守年龄或体重所指示的比例。
在患有肾上腺综合症，每两周单次肌肉注射40毫克即可。用于患者的维护类风湿性关节炎，每周肌肉注射剂量从40毫克到120毫克不等。患者的常用剂量皮肤病变全身皮质激素治疗的益处是每周肌肉注射40至120毫克醋酸甲基强的松龙，持续1至4周。在由毒葛引起的急性严重皮炎中，单次肌注80 ~ 120mg可在8 ~ 12小时内缓解。对于慢性接触性皮炎，可能需要每隔5至10天重复注射一次。对于脂溢性皮炎，每周服用80毫克可能足以控制病情。
哮喘患者肌注80 ~ 120mg后，可在6 ~ 48小时内缓解症状，并持续数天~ 2周。
如果压力的迹象与所治疗的病情有关，则应增加悬浮液的剂量。如果需要最大强度的快速激素效应，则建议静脉注射高溶性琥珀酸甲泼尼龙钠。
为便于比较，以下是各种糖皮质激素的当量毫克剂量:
| 可的松,25 | 去炎松4 |
| 氢化可的松,20 | Paramethasone 2 |
| 强的松,5 | 倍他米松,0.75 |
| 强的松,5 | 地塞米松,0.75 |
| 甲基强的松龙4 |
这些剂量关系仅适用于这些化合物的口服或静脉给药。当这些物质或其衍生物被注射到肌肉或关节间隙时，它们的相对性质可能会发生很大的改变。
如何提供
储存和处理
DEPO-MEDROL无菌水悬液以单剂量瓶的形式提供，其剂量和包装尺寸如下:
| 40毫克/毫升 | 80毫克/毫升 | ||
| 1 mL小瓶 | 国防委员会0009-3073-22 | 1 mL小瓶 | 国防委员会0009-3475-22 |
| 25个1ml小瓶 | 国防委员会0009-3073-22 | 25个1ml小瓶 | 国防委员会0009-3475-23 |
储存在受控的室温20°至25°C(68°至77°F)[见USP]。
这个产品的标签可能已经更新了。当前完整的处方信息，请访问www.pfizer.com。
分销:Pharmacia & Upjohn Co，辉瑞公司分部，纽约，NY 10017。修订日期:2021年5月。
副作用
DEPO-MEDROL或其他皮质类固醇有以下不良反应报告:
过敏反应:过敏或超敏反应，类过敏反应，速发型过敏反应，血管性水肿。
血液和淋巴系统疾病:白细胞增多。
心血管疾病:心动过缓心脏骤停、心律失常、心脏增大、循环崩溃,充血性心力衰竭，脂肪栓塞，高血压，肥厚性心肌病在早产儿，心肌破裂在最近的心肌梗死(见警告)，肺水肿，晕厥，心动过速，血栓栓塞，血栓性静脉炎，血管炎。
皮肤:痤疮,过敏性皮炎，皮肤的和皮下萎缩皮肤干燥，有鳞片，有瘀斑瘀点、水肿、红斑，色素沉着过度，色素沉着，伤口愈合受损，出汗增多，皮疹，无菌脓肿斑纹，对皮肤测试的抑制反应，薄而脆弱的皮肤，稀疏的头皮毛发荨麻疹。
内分泌:减少碳水化合物和葡萄糖耐受性，发展cushingoid状态、糖尿多毛症，多毛症，需求增加胰岛素或口头血糖过低的的代理糖尿病的表现潜在的糖尿病，月经不规律，继发性肾上腺皮质和垂体无反应(特别是在压力，例如创伤(手术或疾病)，抑制儿童患者的生长。
流体和电解质紊乱:充血性心脏衰竭易感病人，液体潴留，低钾血症碱中毒，钾损失,sodiumretention。
胃肠道:腹部膨胀、肠/膀胱功能障碍(鞘内给药后)，血清肝酶水平升高(停药后通常可逆转)，肝肿大食欲增加，恶心，胰腺炎，消化性溃疡随后可能出现穿孔和出血，小和大肠(尤其是患有炎症性肠病),溃疡性食管炎。
肌肉骨骼:无菌性坏死的股还有肱骨头，钙质沉着(在关节内或病灶内使用)，沙克样关节病肌肉萎缩，肌肉无力，骨质疏松症，病理性骨折长骨，注射后耀斑(关节内使用后);类固醇肌病，肌腱破裂,椎压缩骨折。
神经/精神:抽搐抑郁情绪不稳定兴奋头痛，颅内压增高视神经乳头水肿（可见到大脑)通常在停止治疗、失眠、情绪波动、神经炎、神经病变，感觉异常人格改变精神障碍眩晕。
其他:异常脂肪沉积，感染抵抗力下降，打嗝精子活力和数量增加或减少，注射部位感染后非无菌给药(见警告)，不适，月亮脸，体重增加。
以下不良反应已被报道与以下给药途径
鞘内/硬膜外:蛛网膜炎，肠/膀胱功能障碍，头痛脑膜炎parapareisis /截瘫癫痫发作，感觉障碍。
鼻内:过敏反应,鼻炎临时/永久性视力障碍，包括失明。
眼科:增加眼内压力、感染、眼眼周炎症包括过敏反应、注射部位残留或脱落、暂时性/永久性视力障碍包括失明。
其他注射部位(头皮、扁桃体龙头、蝶腭神经节):失明。
药物的相互作用
氨鲁米特
氨基乙硫胺可能导致的损失皮质类固醇-诱导肾上腺抑制。
两性霉素B注射液和钾消耗剂
当糖皮质激素与耗钾药物(如两性霉素B、利尿剂)同时使用时，应密切观察患者是否发生低钾血。有病例报道，其中合并使用两性霉素B和氢化可的松是心脏扩大和充血性心力衰竭。
抗生素
大环内酯物据报道，抗生素可导致皮质类固醇清除率显著降低(见预防措施：HepaticEnzyme抑制剂，药物的相互作用）.
抗胆碱酯酶
同时使用抗胆碱酯酶药物和皮质类固醇可使患者出现严重的虚弱重症肌无力。如果可能，抗胆碱酯酶药物应在开始皮质类固醇治疗前至少24小时停用。
抗凝血剂,口服
虽然有一些相互矛盾的报道，但皮质类固醇和华法林的共同施用通常会抑制对华法林的反应。因此,凝固应经常监测指数，以保持所需的水平抗凝剂的效果。
抗糖尿病药
因为皮质类固醇可能会增加血糖可能需要调整抗糖尿病药物的浓度和剂量。
抗结核的药物
异烟肼的血清浓度可能降低。
消胆胺
胆甾胺可增加口服皮质类固醇的清除率。
环孢霉素
当环孢素和皮质类固醇同时使用时，两者的活性都可能增加。同时使用此药有惊厥的报道。
洋地黄苷
服用洋地黄苷的患者可能有因低钾血症而导致心律失常的危险。
雌激素，包括口服避孕药
雌激素可能会降低肝脏新陈代谢某些皮质类固醇，从而增加其作用。
肝酶诱导剂(如巴比妥类、苯妥英、卡马西平、利福平)
诱导细胞色素P450 3A4酶活性的药物可能会增强皮质类固醇的代谢，需要增加皮质类固醇的剂量。
肝酶抑制剂(如酮康唑、大环内酯类抗生素等)红霉素抑制细胞色素P450 3A4的药物有可能导致皮质类固醇的血浆浓度升高。
酮康唑
据报道，酮康唑显著降低某些皮质类固醇的代谢高达60%，导致皮质类固醇副作用的风险增加。
非甾体抗炎药(NSAIDs)
同时使用阿司匹林(或其他非甾体抗炎药)和皮质类固醇会增加胃肠副作用。在低凝血酶原血症患者中，阿司匹林应谨慎地与皮质类固醇联合使用。同时使用皮质类固醇可增加水杨酸酯的清除率。
皮肤测试
皮质类固醇可抑制皮肤试验的反应。
疫苗
长期接受皮质类固醇治疗的患者可能表现出对类毒素的反应减弱，活的或灭活的疫苗由于抑制抗体反应。皮质类固醇也可能增强活体中某些生物体的复制减毒疫苗。如有可能，应推迟常规接种疫苗或类毒素直至停止皮质类固醇治疗(见警告：感染，接种疫苗）.
警告
硬膜外给药的严重神经不良反应
严重的神经系统事件，一些导致死亡，有报道硬膜外注射皮质类固醇。报告的具体事件包括但不限于:脊髓梗死截瘫,四肢瘫痪，皮质盲,中风。这些严重的神经系统事件在使用或不使用透视。硬膜外给药皮质类固醇的安全性和有效性尚未确定，皮质类固醇未被批准用于此用途。
一般
本品不宜多次使用。在给予所需剂量后，应丢弃任何剩余的悬浮液。
注射DEPO-MEDROL可能导致皮肤和/或皮下改变，在注射部位形成皮肤凹陷。
为了尽量减少真皮和真皮下萎缩的发生率，必须注意注射时不要超过推荐剂量。只要有可能，应在病变区域进行多次小剂量注射。关节内和肌肉内注射技术应包括防止注射或渗漏到真皮的预防措施。应避免注射到三角肌，因为皮下萎缩的发生率高。
在DEPO-MEDROL给药期间，使用适当的技术并注意确保药物的适当放置是至关重要的。
在接受皮质类固醇治疗的患者中发生了罕见的类过敏反应(见不良反应）.
在接受皮质类固醇治疗的患者在应激情境之前、期间和之后遭受任何异常应激时，应增加速效皮质类固醇的剂量。
一项多中心、随机、安慰剂对照研究的结果显示，静脉注射皮质类固醇半月相甲基强的松龙患者的早期(2周)和晚期(6个月)死亡率增加颅确定没有其他明确适应症的创伤患者需要皮质类固醇治疗。高剂量全身性皮质类固醇，包括DEPO-MEDROL，不应用于创伤性脑损伤的治疗。
Cardio-Renal
平均剂量和大剂量的皮质类固醇会导致血压升高，盐和水潴留钾的排泄量增加。当大剂量使用合成衍生物时，这些效应不太可能发生。饮食中的盐限制和钾补充可能是必要的。所有的皮质类固醇都会增加钙的排泄。
文献报道表明皮质类固醇的使用与左心室近期心肌梗死后游离壁破裂;因此，在这些患者中应非常谨慎地使用皮质类固醇治疗。
内分泌
下丘脑-垂体肾上腺(HPA)轴抑制。库欣综合症，以及高血糖监测慢性用药患者的这些情况。
糖皮质激素可产生可逆的HPA轴抑制，停药后可能出现糖皮质激素不足。药物引起的继发性肾上腺皮质功能不全可以通过逐渐减少剂量来最小化。这种类型的相对功能不全可能在停止治疗后持续数月;因此，在此期间发生的任何压力情况下，激素疗法应该重新制定。
感染
一般
使用皮质类固醇的人比健康人更容易受到感染。当使用皮质类固醇时，可能会有抵抗力下降和无法定位感染。任何感染致病源(病毒、细菌、真菌、原生动物或蠕虫)在身体任何部位发生，可能与皮质类固醇单独使用或与其他药物联合使用有关免疫抑制代理。
这些感染可能是轻微的，但可能是严重的，有时是致命的。随着皮质类固醇剂量的增加，感染并发症的发生率增加。在急性感染的情况下，不要为了局部效果而使用关节内、肌腱内或静脉内给药。皮质类固醇可能掩盖一些感染的迹象，在使用期间可能出现新的感染。
真菌感染
皮质类固醇可能加剧全身性真菌感染，因此不应在存在此类感染的情况下使用，除非需要控制药物相互作用。有病例报道，同时使用两性霉素B和氢化可的松后，心脏扩大和充血性心力衰竭(见禁忌症和预防措施）.
特殊病原体
潜伏性疾病可能会被激活，或者由于病原体，包括由变形虫、念珠菌、隐球菌、分枝杆菌、诺卡菌、肺囊虫、和弓形虫。
建议潜伏阿米巴病在开始皮质类固醇治疗前，应排除活动性阿米巴病，因为任何患者曾在热带地区呆过一段时间，或任何患者有不明原因的腹泻。
同样，对于已知或怀疑有糖尿病的患者，应慎用皮质类固醇类圆线虫属(蛲虫)侵扰。在这类患者中，皮质类固醇诱导免疫抑制可能导致类圆线虫属过度感染和传播伴广泛的幼虫迁移，常伴有严重的小肠结肠炎并可能致命克负败血症。
皮质类固醇不应用于脑疟疾。目前还没有证据表明类固醇对这种情况有好处。
肺结核
在…中使用皮质类固醇活动性结核病是否应限于那些怒斥或散布的情况肺结核其中，皮质类固醇与适当的抗结核方案一起用于疾病的管理。
如果有潜伏性肺结核或结核菌素反应性，密切观察是必要的，因为疾病可能会重新激活。在长期皮质类固醇治疗期间，这些患者应接受化学预防。
接种疫苗
在接受免疫抑制剂量皮质类固醇治疗的患者中，禁用活疫苗或减毒活疫苗。可以使用灭活疫苗或灭活疫苗。然而，对这类疫苗的反应是无法预测的。
免疫接种接受皮质类固醇作为替代疗法的患者(如艾迪森病)可进行手术。
病毒感染
水痘和麻疹在使用皮质类固醇的儿童和成人患者中可能会有更严重甚至致命的过程。对于没有患过这些疾病的儿童和成人患者，应特别注意避免接触。基础疾病和/或先前的皮质类固醇治疗对风险的贡献也不清楚。如果接触到水痘，预防与水痘可能需要带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)。如接触麻疹，预防用免疫球蛋白（搞笑)可以指示(参见相应的包装说明书以获得完整的VZIG和IG处方信息)。如水痘发展，用抗病毒应该考虑代理。
眼科
使用皮质类固醇可引起后囊膜下白内障和青光眼，并可能损害视神经，并可能增加由细菌、真菌或细菌引起的继发性眼部感染的发生病毒。在视神经炎的治疗中不推荐使用全身性糖皮质激素，这可能会增加视神经炎新发作的风险。糖皮质激素应谨慎用于有眼病的患者疱疹单纯是因为角膜穿孔。活动性眼单纯疱疹不应使用皮质类固醇。
预防措施
一般
这个产品，像许多其他皮质类固醇，对热敏感。因此，当需要对小瓶的外部进行灭菌时，不应该对其进行高压灭菌。
应尽可能使用最低剂量的皮质类固醇来控制治疗中的病情。当剂量可以减少时，应逐渐减少。
由于糖皮质激素治疗的并发症取决于剂量的大小和治疗的持续时间，因此必须在每个病例中就剂量和治疗的持续时间以及是否应该使用每日治疗或间歇治疗做出风险/收益决定。
Karposi的肉瘤已报道发生在接受皮质类固醇治疗的患者中，最常用于慢性疾病。停用皮质类固醇可能导致临床改善。
Cardio-Renal
对于全身性糖尿病患者需要谨慎硬化因为发病率增加了硬皮病使用皮质类固醇(包括甲基强的松龙)可观察到肾脏危象。
由于接受皮质类固醇治疗的患者可能会出现钠潴留导致水肿和钾流失，因此在充血性心力衰竭或肾功能不全的患者中应谨慎使用这些药物。
内分泌
药物引起的继发性肾上腺皮质功能不全可以通过逐渐减少剂量来最小化。这种类型的相对功能不全可能在停止治疗后持续数月;因此，在此期间发生的任何压力情况下，都应重新开始激素治疗。
甲状腺功能减退患者的糖皮质激素代谢清除率降低，而甲状腺功能减退患者的糖皮质激素代谢清除率升高甲状腺亢进病人。的变化甲状腺根据病人的情况可能需要调整剂量。
胃肠
在活动性或潜伏性消化性溃疡中应谨慎使用类固醇，憩室炎新鲜肠吻合，非特异性溃疡性结肠炎，因为它们可能会增加穿孔的风险。
的迹象腹膜接受皮质类固醇治疗的患者胃肠道穿孔后的刺激可能很少或不存在。
由于糖皮质激素代谢的降低，在有肝硬化。
注射用
关节内注射皮质类固醇可全身吸收。
有必要对关节液进行适当检查，以排除a败血性的过程。
疼痛明显增加，伴有局部肿胀，关节活动进一步受限，发热和不适提示脓毒性关节炎。如果这并发症的发生和诊断脓毒症是确定的，合适的抗菌应该进行治疗。
应避免向感染部位注射类固醇。通常不建议在先前感染的关节局部注射类固醇。
肌肉骨骼
皮质类固醇减少骨形成，增加骨骼吸收两者都是通过它们对钙的调节作用(例如，减少吸收和增加排泄)和抑制成骨细胞函数。这一点，再加上继发于蛋白质分解代谢增加的骨骼蛋白质基质的减少，以及性激素产生的减少，可能导致儿科患者骨骼生长受到抑制，并在任何年龄发生骨质疏松症。应特别考虑骨质疏松症风险增加的患者(即:绝经后妇女)在开始皮质类固醇治疗之前。
Neuro-Psychiatric
急性肌病已被观察到与使用高剂量的皮质类固醇，最常发生在患者的疾病神经肌肉传播(如重症肌无力)，或同时接受神经肌肉阻断药物(如泮库溴铵)治疗的患者。这种急性肌病是全身性的，可累及眼部和呼吸肌肉，并可导致四肢瘫痪。海拔肌酸可能发生激酶。停用皮质类固醇后的临床改善或恢复可能需要数周至数年。
当使用皮质类固醇时，可能出现精神错乱，从欣快感、失眠、情绪波动、性格改变、严重抑郁到坦率的精神病表现。此外，现有的情绪不稳定或精神病倾向可能因皮质类固醇而加重。
眼科
有些人的眼压可能升高。如果类固醇治疗长期持续，应监测眼压。
单纯疱疹患者应谨慎使用皮质类固醇，以免引起角膜穿孔。
致癌，诱变，生育障碍
目前还没有足够的动物实验来确定皮质类固醇是否有潜在的致癌作用诱变。
在一些患者中，类固醇可增加或减少精子的活力和数量。
皮质类固醇已被证明会损害雄性大鼠的生育能力。
怀孕
畸形形成的影响
皮质类固醇已被证明是产生畸形的在许多物种中，当剂量与人体剂量相当时。在动物实验中，给怀孕的小鼠、大鼠和家兔注射皮质类固醇，结果表明腭裂在后代身上。目前还没有对孕妇进行充分和良好对照的研究。只有当潜在的益处证明了对胎儿的潜在风险时，才应该在怀孕期间使用皮质类固醇。怀孕期间接受过皮质类固醇的母亲所生的婴儿应仔细观察肾上腺素减退的迹象。
哺乳期妇女
全身使用的皮质类固醇出现在人乳中可能抑制生长，干扰内生产生皮质类固醇，或引起其他不良影响。由于糖皮质激素对哺乳婴儿可能产生严重不良反应，应考虑到药物对母亲的重要性，决定是否停止哺乳或停药。
儿童使用
皮质类固醇在儿童人群中的有效性和安全性是基于皮质类固醇在儿童和成人人群中相似的既定作用过程。已发表的研究为儿童患者治疗肾病综合征(患者>2岁)和侵袭性淋巴瘤和白血病(患者>1个月)的有效性和安全性提供了证据。小儿使用皮质类固醇的其他适应症(如:重症哮喘和喘息)是基于在成人中进行的充分和控制良好的临床试验，前提是疾病的进程及其影响因素病理生理学在两种人群中被认为是基本相似的。
皮质类固醇在儿科患者中的不良反应与成人相似(见不良反应）.与成人一样，儿科患者应仔细观察，经常测量血压、体重、身高、眼压，并对感染、社会心理障碍、血栓栓塞、消化性溃疡、白内障和骨质疏松症的存在进行临床评估。通过任何途径(包括全身给药)使用皮质类固醇治疗的儿科患者，可能会出现生长速度下降的情况。这种皮质类固醇对生长的负面影响已经在低全身剂量和缺乏HPA轴抑制的实验室证据(即共syntropin刺激和基础皮质醇等离子体水平)。因此，与常用的HPA轴功能测试相比，生长速度可能是儿科患者全身皮质类固醇暴露的一个更敏感的指标。应监测接受皮质类固醇治疗的儿科患者的线性生长，并将长期治疗的潜在生长效应与获得的临床益处和治疗替代方案的可用性进行权衡。为了尽量减少皮质类固醇对生长的潜在影响，儿科患者应将剂量调至最低有效剂量。
老年使用
临床研究没有包括足够数量的65岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。其他报告的临床经验并没有确定老年和年轻患者之间的反应差异。一般来说，老年患者的剂量选择应谨慎，通常从剂量范围的低端开始，这反映了肝、肾或心功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的更高频率。
过量
治疗急性过量是通过支持和对症治疗。对于面对需要持续类固醇治疗的严重疾病的慢性过量，皮质类固醇的剂量可能只是暂时减少，或者可能引入隔天治疗。
禁忌症
DEPO-MEDROL禁忌用于已知对产品及其成分过敏的患者。
肌内皮质类固醇制剂禁忌症特发性血小板减少性紫癜。DEPO-MEDROL禁忌用于鞘内给药。醋酸甲基强的松龙的这种制剂与严重医疗事件的报告有关，当通过这种途径给药时。
DEPO-MEDROL是全身性真菌感染的禁忌症，除非作为局部关节内注射给药(见警告：感染、真菌感染）.
临床药理学
糖皮质激素，自然产生和合成，是肾上腺皮质类固醇。
天然存在的糖皮质激素(氢化可的松和可的松)，也具有保留盐分的特性，用于肾上腺皮质缺乏状态的替代治疗。它们的合成类似物主要用于许多器官系统紊乱的抗炎作用。
从
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