环孢子虫感染

• 环孢子虫是一种小型寄生生物。当人们摄入被感染者粪便污染的食物时，就会被传染给人类。
• 这种疾病在热带国家最为常见，生菜等进口食品曾在美国引起食源性疾病爆发。旅行者热带或亚热带国家都有风险，尽管风险相对较低。
• 腹泻最常见的症状是，经常伴有抽筋吗腹部疼痛和乏力。如果不及时治疗腹泻可以持续几个星期。
• 建议的治疗是7到10天的口服疗程甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑（Bactrim，SeptraCotrim)。
• 并发症并不常见，但重要的是患者要喝大量的液体来预防脱水。
• 预防努力的重点是提高食品供应的安全性。环孢子虫需要一段时间才能在体外感染。这种病菌不会直接在人与人之间传播。

Cyclosporiasis是一种腹泻疾病，当人类不小心摄入环孢子虫cayetanensis寄生虫。这是通过饮用或食用被土壤或水污染的未煮过的食物发生的。

环孢子虫cayetanensis最初被描述为球虫或藻青菌像，因为它像某种藻类。事实上，它是一种寄生虫，在其生命周期中在环境(土壤)和人类之间循环。它以卵囊的形式在自然界存活了很长一段时间。环孢子虫卵囊可以抵抗极端温度和处理过的水中通常的氯含量。当温度变暖时，卵囊成熟并释放出具有传染性的孢子囊。当孢子囊被人摄入时，它们会侵入小肠的上皮细胞。它们在细胞中繁殖并产生新的卵囊。这些物质以粪便的形式排出体外，重新开始循环。

环孢子虫cayetanensis在世界各地引起疾病，但在热带和亚热带气候中最常见。在较冷地区爆发的疫情往往是由从较温暖地区进口的食物引起的。如果食物暴露在被人类粪便污染的土壤或水中，就会有风险。生菜、覆盆子、罗勒和雪豌豆等新鲜农产品曾引发过疫情。2013年，包括德克萨斯州、爱荷华州和内布拉斯加州在内的许多州爆发了疫情。它影响了数百人，至少部分是由墨西哥种植的袋装生菜引起的。2015年，在31个州发生了小规模疫情，共有546人被诊断出感染。2018年发生了两起大规模疫情，一次是由德尔蒙特(Del Monte)包装的蔬菜引起的，另一次是由麦当劳(McDonald's)的沙拉引起的，导致他们从大约3000个地点召回。2018年，疾病预防控制中心记录了300多例环孢子虫感染与15个州袋装生菜有关。

虽然去热带或亚热带国家旅行是一个风险因素环孢子虫感染的风险相对较低。环孢子虫不是主要原因吗旅行者＇腹泻。

环孢子虫不是会传染的直接从一个人到另一个人。即使卵囊脱落了凳子在美国，它们需要几天到几周的时间才能在环境中成熟，然后才具有传染性。人们只能通过食用或饮用被成熟卵囊污染的东西而被感染。这被称为粪口传播。

环孢子虫导致水腹泻这种情况会持续一个多星期，长达四周或更长时间。这被称为环孢子虫病。腹部绞痛或腹部绞痛疼痛和乏力是常见的。感染者每天可能排便5至15次。常见的还有胃灼热，恶心想吐,增加气体，食欲下降,减肥。流感样症状与低级发热肌肉疼痛也不太常见。免疫系统较弱的人的症状更严重，比如患有获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）.

潜伏期(从吞咽卵囊到出现症状之间的时间)为2至14天，或平均10天。

大多数顽固的人腹泻可能会首先由初级保健提供者进行评估，例如内科医生，儿科医生，家庭医生或执业护士。作为腹泻持续超过几周，可能会转介到一个胃肠病学家或传染病医生进一步评估和治疗。

大多数腹泻病例是由病毒或者细菌只会引起几天的疾病，不需要特殊治疗就能痊愈。大多数人生病的时间不够长，无法去看医生并进行检查。如果一个人腹泻持续超过一周左右，有很多可能的原因，包括肠道寄生虫。应与卫生保健提供者讨论食物、旅行和抗生素暴露，卫生保健提供者可能会下令凳子研究。医生诊断环孢子虫通过检查凳子在显微镜下发现卵囊。即使腹泻很严重，也很难发现卵囊，因为卵囊不会连续脱落。至少三个凳子样品应间隔24-48小时采集。提高诊断能力环孢子虫特殊染色方法，如抗酸染色(结果可变);聚合酶链反应（聚合酶链反应)测试和粪便标本浓缩技术。医生必须提醒实验室寻找环孢子虫如果安排大便检查，因为这些检查不是常规的。没有血液测试可以检测出来环孢子虫。

环孢子虫感染通常会自行消失，轻微或无症状的病例无需治疗。对于那些需要治疗的人来说，最好的选择是口服甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑(TMP-SMX，又称复方新诺明)(Bactrim，Septra)，每天两次，持续7至10天。对于那些在粪便检查中仍然有症状或持续存在卵囊的人，另外七天的疗程通常是有效的。有时建议服用止泻药物，但必须得到医生的批准。对于有磺胺的人来说过敏在美国，很少有好的选择。有报道说nitazoxanide（Alinia作为一种替代疗法，每天两次是成功的。一项小型研究表明环丙沙星（环丙沙星，环丙沙星XR成人可以选择每天两次，连续7天服用。但是，与TMP-SMX相比，它的故障率更高。这些药物没有被批准常规使用怀孕。怀孕了妇女在服用任何新处方前应咨询产科医生。

可能引起大量水样腹泻脱水。因此，补充水分是很重要的。腹泻还含有盐和钾，所以饮用含有电解质(如运动)饮料)可能是有益的。有些人在腹泻消失后会有一段时间感到精力不足。

环孢子虫病预后良好，预期完全康复。如上所述，对有症状的人使用抗生素可以加速恢复。

被感染的病人人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒)，但在停止治疗后可能复发，应转介给传染病医生。

一般食品安全实践对于预防许多感染和疾病非常重要食物中毒特别是在卫生条件不确定的地区旅行时。用消过毒或起泡的水洗手或使用酒精吃东西前用洗手液洗手。热气腾腾的熟食通常是安全的，但各种未煮熟的或生的水果和蔬菜会带来风险环孢子虫以及其他感染。一个很好的经验法则旅行者是避免生的水果和蔬菜，或者用清洁的手用消毒或工厂密封的瓶装水亲自清洗和剥皮。瓶装或罐装汽水饮料安全饮用和清洗;气泡意味着瓶子没有重新装上自来水，也没有用胶水密封。如果使用滤水器，它必须被标记为有效对抗囊肿或者直径达1微米(长度相当于百万分之一米)的粒子。新鲜农产品或生处理过的食物，如莎莎酱、沙拉蔬菜或拼盘上切碎的水果，最好避免食用。

由于许多食物都是在美国以外的地方种植或加工的，所以考虑这一点很重要食品安全在家里也是如此。预包装的生蔬菜和水果，特别是需要额外处理的(例如切碎的袋装沙拉混合物)，即使标签上标有三次清洗，也应该彻底冲洗。

环孢子虫如果摄入受污染的食物或水，可能不止一次引起感染。目前，没有可用的疫苗预防感染环孢子虫cayetanensis。