什么是支气管镜检查?

• 支气管镜检查是由肺科专家(肺科医生或胸外科医生)进行的一种诊断或治疗各种肺部相关疾病的手术。
• 有两种类型的支气管镜-柔性纤维光学和刚性。
• 支气管镜检查相对安全。
• 支气管镜检查可在多种环境下进行，包括当日门诊支气管镜检查套房、手术室、医院病房和/或重症监护病房。

支气管镜检查可用于诊断或治疗。(下面的列表并非包罗万象，但旨在提高对支气管镜检查适应症的认识和知识。)

支气管镜检查用于检查诊断最常见的情况是:

1. 持续的或无法解释的咳嗽；
2. 痰中有血粘液材料来自肺）;
3. 不正常的胸部x光片如肺中的肿块、结节或炎症;或
4. 评估可能的肺部感染。

支气管镜检查用于治疗：

1. 清除体内的异物气道；
2. 放置…支架(一根小管子)打开因肿块或肿瘤的压力而塌陷的气道;或
3. 清除阻塞气道的肿块或生长物

支气管镜检查的并发症相对罕见，而且通常比较轻微。重要的是要认识到，所有手术都可能涉及已知和不可预见原因的风险或并发症，因为个体患者的解剖结构和对药物的反应各不相同。因此，不能保证手术没有并发症。

以下是一些潜在的并发症:

• 鼻出血(鼻出血)
• 声带损伤
• 不规则的心垮掉的一代
• 缺氧:身体组织缺氧
• 由于药物或缺氧造成的心脏损伤
• 活检部位出血
• 刺穿肺部(气胸）
• 损害牙齿(来自刚性支气管镜检查)
• 用药前或全身麻醉引起的并发症

• 通常，接受支气管镜检查的患者在手术前的午夜后不应口服任何东西。
• 除了这些，常规的药物应该和水一起服用药物这会增加出血的风险。这些药物是阿斯匹林产品有血液稀释剂等华法令阻凝剂（香豆素)，以及非甾体抗炎产品，如布洛芬．(这些药物必须在手术前的不同天数停药，这取决于药物。病人必须咨询他们的医生，根据他们的特殊情况制定合适的时间表。)
• 医生也会想知道有没有药物过敏或者病人可能经历过的主要药物反应。

• 当病人到达支气管镜检查室时(或者如果病人已经在医院)，静脉导管(IV)将开始给药和输液。
• 然后将患者连接到一个监视器上，以持续监测心率，血压血液中的氧含量。
• 如果需要，将通过插入鼻孔的1/4英寸管(插管)或面罩提供补充氧气。
• 然后通过静脉注射药物，使患者在进行柔性纤维支气管镜检查时感到放松和困倦。
• 如果要进行刚性支气管镜检查，麻醉师将在场诱导和监测全身麻醉。
• 病人将仰卧，通过嘴或鼻子补充氧气。
• 在插入柔性支气管镜之前，局部麻醉用局部麻醉利多卡因在鼻子和喉咙后部注射。灵活的支气管镜可以通过嘴或鼻子进入。
• 有些病人可能需要一根特殊的气管内插管，通过口腔，穿过声带，进入气管，以保护和保护气道。
• 一旦支气管镜进入气道，将在气道内喷洒额外的局部麻醉，以减少不适和咳嗽。
• 刚性支气管镜只能通过口腔插入。这通常在病人全身麻醉后进行。
• 柔性支气管镜检查很少引起任何不适或不适疼痛．病人可能会有这样的冲动咳嗽因为感觉“气管”里有异物。这种感觉可以通过手术前给予放松药物和利多卡因局部麻醉来最小化。这个过程通常需要15到60分钟。

如果需要对特定区域进行更彻底的评估或在过程中检测到异常，可以通过以下几种方法收集样本:

1. 洗-通过支气管镜将盐水(生理盐水)喷射到感兴趣的区域，然后将液体吸回来。这个过程重复几次以获得足够的样品，然后将样品提交到实验室进行分析。
2. 刷牙,软毛刷通过支气管镜插入到感兴趣的区域。气道周围的细胞是通过上下刷气道收集的。样品也被送到实验室进行分析。
3. 针吸活-将一根小针插入气道，穿过气道壁，获取气道外的样本，在显微镜下进行分析。
4. 钳活组织检查钳可用于气道可见病变或肺病变的活检。在气道中可见的异常组织通常很容易活检。然而，肺组织中的肿块位于肺深处，通常需要使用特殊的x射线引导(透视)进行活检。获得的标本被送到病理学家在显微镜下检查。

• 支气管镜检查后，患者被带到观察区进行一到两个小时的监测，直到给予的任何药物充分消退，患者能够安全吞咽。
• 家庭成员或朋友必须在门诊手术后把病人带回家。
• 病人不允许开车或操作重型机械，因为他们的反应和判断可能会受损。
• 一些病人可能在手术后的一到两天内咳出深褐色的血。这是意料之中的，不应令人担忧。
• 但是，如果痰中有持续的鲜红色血液，必须立即咨询医生。
• 与医生的后续访问被安排审查实验室结果，通常在一周内提供。

• 支气管镜现在正与激光一起使用，以帮助切除和摧毁肺部的肿瘤。
• 有时，探针可以通过范围来冻结出血部位或缩小肿瘤。
• 一些较新的技术即将出现，并可能在未来的管理中发挥作用哮喘和肺气肿．
• 有数据表明，加热气道内壁可以减少哮喘攻击。
• 目前正在进行的研究还包括在上肺叶气道中放置单向阀肺气肿．
• 希望这种研究性治疗将模拟肺气肿患者接受肺减容手术的益处。