过敏:症状和治疗

• 过敏涉及免疫系统的一种过度反应，通常是对常见物质，如食物、毛茸茸的动物皮屑或花粉。
• 免疫系统是一个复杂的系统，通常保护身体免受外来入侵者的侵害，如细菌和细菌病毒同时也会观察个体自身细胞的异常变化。
• 过敏原是一种外来物质，会引起过敏过敏反应。
• IgE是过敏抗体。其他抗体，IgG, IgM和IgA，防御感染。
• 尽管许多人长大了过敏随着时间的推移,过敏也可以在任何年龄发生，包括成年期。
• 环境在发展中起着重要的作用过敏遗传学也是如此。如果一个人有过敏家族史，尤其是父母或兄弟姐妹，那么他患过敏的风险就会更大。

过敏是免疫系统对接触某些外来物质的过度反应。这种反应被夸大了，因为这些外来物质通常被非过敏个体的免疫系统视为无害的，不会引起他们的反应。在过敏的个体中，身体将物质识别为外来物质，免疫系统的过敏部分产生反应。

引起过敏的物质被称为“过敏原”。过敏原的例子包括

• 花粉,
• 尘螨,
• 模具、
• 动物蛋白质,
• 食品,
• 的药物。

当一个过敏的人接触到过敏原，免疫系统通过IgE抗体产生反应。容易过敏的人被称为过敏性或“特应性”。

最常见的5种过敏是什么?

这是一篇关于免疫系统的过敏反应是如何发生的以及为什么某些人会过敏的综述。最常见的过敏性疾病描述，包括

• 过敏性鼻炎(鼻过敏),
• 过敏性结膜炎（眼睛过敏)，
• 过敏哮喘，
• 荨麻疹（荨麻疹),
• 食物过敏。

过敏患病率:

• 在工业化国家，大约有10%-30%的人受到过敏状况的影响，而且这个数字还在增加。
• 过敏鼻炎大约20%的美国人受到鼻腔过敏的影响。加上处方费用、医生就诊和旷工/旷课，过敏性疾病的经济负担每年超过30亿美元。
• 哮喘大约有8%-10%的美国人受到影响。估计的医疗费用哮喘每年超过200亿美元。
• 食物过敏在美国，大约有3%-6%的儿童和1%-2%的成年人受到影响
• 过敏性疾病的患病率在过去二十年中显著增加，并继续上升。

容易出现过敏症状的身体部位包括

• 眼睛,
• 鼻子,
• 肺，
• 皮肤,
• 胃肠道。

大多数过敏的常见症状包括:

• 打喷嚏
• 瘙痒
• 水汪汪的眼睛
• 流鼻涕
• 荨麻疹，水泡,或皮疹在皮肤上
• 皮肤发红或干燥
• 嘈杂的呼吸或喘息
• 呼吸急促（气促）
• 胸闷
• 恶心想吐有或没有呕吐
• 疼痛在腹部
• 腹泻
• 不适不适或不舒服的感觉
• 长在嘴唇、舌头、眼睛周围或整个脸上的肿胀

虽然各种过敏性疾病可能表现不同，但它们都是由敏感个体对外来物质的过度免疫反应引起的。以下是常见过敏性疾病的简要描述。

• 过敏性鼻炎(花粉热）
• 哮喘
• 过敏眼睛(结膜炎）
• 湿疹（特应性皮炎）
• 荨麻疹(荨麻疹）
• 速发型过敏反应

一个常见的场景可以帮助解释过敏是如何产生的。新猫来到家里几个月后，爸爸开始有痒眼睛和不时打喷嚏。三个孩子中的一个发育了咳嗽和喘息。尽管有猫在场，妈妈和另外两个孩子却没有任何反应。这是怎么发生的?

免疫系统是人体抵御外来入侵者，尤其是感染的有组织的防御机制。它的工作是识别这些外来物质并作出反应，这些物质被称为抗原。

• 抗原通常通过产生抗体导致免疫反应，抗体是针对特定抗原的保护性蛋白质。
• 这些抗体或免疫球蛋白(IgG、IgM和IgA)具有保护作用，通过附着在异物表面帮助消灭异物，从而使其他免疫细胞更容易消灭异物。
• 然而，过敏的人对某些通常无害的外来物质，如猫皮屑、花粉或食物，会产生一种叫做免疫球蛋白E (IgE)的特殊抗体。
• 其他抗原，如细菌，不会导致IgE的产生，因此不会引起过敏反应。
• 一旦IgE形成，它就能识别抗原，然后引发过敏反应。
• IgE是由Kimishige和Teriko ishiaka于1967年发现并命名的。

宠物过敏

在宠物猫的例子中，父亲和最小的女儿产生了大量的IgE抗体，这些抗体是针对猫过敏原。这对父女现在对反复接触猫过敏原变得敏感，或容易产生过敏反应。通常，在过敏反应发生前，会有一段时间的致敏期，从几天到几年不等。虽然偶尔会出现在第一次接触过敏原时发生过敏反应，但需要事先接触才能使免疫系统产生反应。重要的是要认识到，一个人不可能对以前从未接触过的东西过敏，尽管第一次接触可能是微妙的或未知的。第一次接触甚至可能发生在子宫里的婴儿身上，通过母乳或者通过皮肤。

IgE是一种我们每个人都有少量的抗体。然而，过敏个体通常会产生大量的IgE。从历史上看，这种抗体在保护我们免受寄生虫侵害方面很重要。在上面的例子中，在致敏期，猫皮屑的IgE过量产生，并覆盖在其他参与过敏反应的细胞上，如肥大细胞和嗜碱性细胞，它们含有各种化学信使，如组胺。这些细胞产生化学信使，在随后接触猫过敏原时引起过敏反应的症状。猫蛋白被IgE识别，导致细胞活化，从而导致上述过敏介质的释放。这些化学物质会引起典型的过敏症状，比如局部肿胀、炎症、瘙痒,粘液生产。一旦启动或致敏，免疫系统就能够在随后的过敏原暴露中增加这种夸张的反应。

在接触猫皮屑时，父亲和女儿会产生IgE，而母亲和另外两个孩子会产生其他种类的抗体，这些抗体不会引起过敏反应。在这些不过敏的家族成员中，猫蛋白被免疫系统平静地消除了，猫对他们没有影响。

皮肤过敏

免疫系统的另一部分，t细胞，可能参与皮肤的过敏反应，如植物的油，如毒葛，毒葛，毒漆树例如，对金属(如镍)或某些化学物质的反应。t细胞可能在接触皮肤的物质中识别出某种过敏原，并引起炎症反应。这种炎症反应会引起炎症痒皮疹。

过敏可以在任何年龄发生，但大多数食物过敏开始于年轻时，许多人长大后就不再过敏了。

• 环境过敏在任何时候都可能发生。
• 初次接触或致敏期甚至可能在出生前就开始了。
• 随着时间的推移，个体也会逐渐摆脱过敏。
• 目前还不完全清楚为什么一个人会过敏，而另一个人不会，但过敏条件有几个风险因素。
• 家族史或基因起着很大的作用，如果父母或兄弟姐妹有过敏症，患过敏症的风险会更高。
• 引发过敏的因素还有很多。
• 通过剖腹产出生的孩子比顺产出生的孩子有更高的过敏风险。
• 接触烟草烟雾和空气污染会增加过敏的风险。
• 男孩比女孩更容易过敏。
• 过敏症在西方化的国家更常见，而在农业生活方式的国家则不太常见。
• 暴露于抗原的时间，抗生素的使用，以及许多其他因素，其中一些尚不清楚，也有助于过敏的发展。这个复杂的过程仍然是医学研究的一个领域。

过敏性鼻炎(花粉热)是最常见的过敏性疾病，是指由空气过敏原引起的鼻腔症状。一年四季，或多年生，过敏性鼻炎通常是由室内过敏原例如尘螨、动物皮屑或霉菌。季节性过敏性鼻炎通常是由树、草或杂草花粉引起的。许多人同时患有季节性和长期性过敏症。这些症状是由于接触过敏原后鼻子内部组织的炎症引起的。耳朵、鼻窦和喉咙也会受到影响。最常见的症状包括:

• 流鼻涕
• 鼻塞
• 打喷嚏
• 鼻子、耳朵和喉咙发痒
• 后鼻滴涕之苦,这些(清理)

1819年，英国医生约翰·博斯托克首次描述了干草发热通过详细描述他自己的季节性鼻症状，他称之为“夏季黏膜炎”。这种情况被称为干草发热因为它被认为是由“新干草”引起的。

哮喘是一种呼吸系统疾病，由气道的炎症和过度反应引起，导致气道反复出现可逆性狭窄。哮喘常与过敏性鼻炎共存。其他常见的诱因包括呼吸道病毒感染和锻炼。常见症状包括:

• 呼吸急促（气促）
• 喘息
• 咳嗽
• 胸闷

过敏眼睛(结膜炎)是覆盖眼球表面和眼球下表面的组织层(膜)的炎症眼睑。这种炎症是过敏反应的结果，可能会产生以下症状，通常出现在两只眼睛:

• 眼睑下和整个眼睛发红
• 眼睛湿润、发痒
• 膜肿胀

湿疹（特应性皮炎是一种常见于婴儿的疾病。它往往发生在有其他过敏性疾病(哮喘和过敏性鼻炎)风险的个体中，但通常不是由直接接触过敏原引起的。的皮疹结果来自一个复杂的炎症过程。常见特性包括:

• 干燥的皮肤伴有明显的瘙痒
• 累及面部、肘部前部和膝盖后部，尽管皮疹可发生在任何地方

荨麻疹(荨麻疹)是一种皮肤反应，表现为红色，凸起，发痒的伤痕，可以发生在身体的任何部位。短暂的(急性)荨麻疹通常是由于对食物或药物的过敏反应，尽管它们也通常是由儿童病毒感染引起的。它们也可能是由猫或狗的接触(如舔)引起的狗。长时间复发的荨麻疹(慢性荨麻疹)很少是由于过敏反应。荨麻疹的特点是

• 凸起的红色伤痕会在几小时到一天内消失;
• 剧烈瘙痒(通常不痛);
• 没有残留痕迹或瘀伤决议;和
• 肿胀(尤指嘴唇、脸、手和脚）.

过敏性休克是一种潜在的危及生命的过敏反应，可以同时影响多个器官。通常导致过敏反应的过敏原是食物、药物和毒液(蜜蜂叮咬)。环境过敏原很少导致过敏反应，除非过敏性反应可由过敏针(皮下免疫疗法)。可能会出现以下部分或全部症状:

• 80%-90%的病例出现荨麻疹、瘙痒或潮红
• 鼻塞，流鼻涕，眼睛发痒
• 舌头和/或喉咙肿胀
• 腹部不适、恶心想吐，呕吐，腹泻
• 呼吸短促，喘息，咳嗽
• 低血压，导致头晕，昏倒，或者冲击

过敏冲击是一种紧急的，危及生命的情况，当血管过度扩张时，由于过敏反应，导致血压显著下降血压。这可能导致身体器官供血不足。

过敏原可能被吸入、摄入(吃下或吞下)、涂抹在皮肤上，或作为药物或无意中被注射到体内昆虫刺。所导致的症状和状况在很大程度上取决于进入途径和过敏原的类型。

• 过敏原的化学结构影响接触途径。
• 例如，空气中的花粉对皮肤几乎没有影响。
• 它们很容易被吸入，因此会引起更多的鼻腔和呼吸道症状，而皮肤症状有限。
• 当过敏原被吞下或注射时，它们可能会传播到身体的其他部位，并引发远离其进入点的症状。例如，食物中的过敏原可能促使皮肤中的介质释放并引起荨麻疹。

特定的蛋白质结构决定了过敏原的特征。

• 猫蛋白，feld1，来自猫属家(家猫)，是主要的猫过敏原。
• 每种过敏原都有独特的蛋白质结构，从而导致其过敏特征。

除了氧气，空气中还含有各种各样的微粒，包括过敏原。由空气中的过敏原引起的常见疾病有花粉热、哮喘和结膜炎。致敏者吸入下列过敏原可引起过敏反应。

• 来自树木、草和/或杂草的花粉
• 尘螨
• 动物蛋白，包括皮屑、皮肤和/或尿液
• 模具孢子
• 昆虫的部分，尤指蟑螂

食物和药物也会引起过敏反应，其中一些可能会很严重。这些反应通常从局部刺痛或瘙痒开始，然后可能导致皮疹或其他症状，如肿胀、恶心、呕吐、腹泻或呼吸困难。以下是最常见的两种过敏原:

• 食物最常见的食物过敏原是牛奶、鸡蛋、花生、坚果、小麦、大豆、贝类、有鳍鱼和芝麻。牛奶、鸡蛋、小麦和大豆过敏在儿童中最常见，而且随着时间的推移往往会消失。成人中最常见的过敏原是花生、树坚果和贝类。应该指出的是谷蛋白不是常见的食物过敏和真正的麸质过敏症，或者乳糜泻是由另一种类型的抗体(不是IgE而是IgA)介导的，也会导致不同的症状(包括慢性腹部不适、恶心、呕吐、胃粘膜变化等)凳子,贫血）.
• 药物虽然任何药物都可能引起过敏反应，但常见的例子包括抗生素和抗炎剂，如阿斯匹林和布洛芬。值得注意的是，许多认为自己对药物过敏的人实际上可以毫无困难地耐受药物。

接触性皮炎是由于局部接触某种物质而引起的皮肤炎症。这些局部皮肤反应大多数与IgE无关，而是由其他炎症细胞引起的。一个很好的例子是毒葛。通常引起接触的物质的例子性皮炎包括以下内容:

• 植物(毒葛，毒漆树,毒葛）
• 乳胶
• 个人护理产品成分
• 镍和其他金属
• 化妆品

最严重的反应通常发生在过敏原被注射到体内并直接进入血液的时候。这种静脉注射会增加全身反应的风险，如过敏反应。以下是常见的可引起严重过敏反应的注射过敏原:

• 昆虫毒液
• 药物
• 过敏针

虽然初级保健医生能够治疗轻微的过敏症状，但过敏/免疫学医生(过敏症专家)治疗的是更严重的过敏患者。

• 许多过敏症专家既治疗儿童也治疗成人，但也有一些专门治疗任何一组患者。

过敏的诊断始于详细的病史和体格检查。许多患有过敏症的人有其他患有过敏症的家庭成员。除了病史和检查外，皮肤测试和有时的血液检查(特定的IgE水平)也可以帮助诊断过敏。在解释测试结果时，有几个重要的考虑因素:

• 对于环境过敏，如宠物，尘螨，花粉和霉菌，皮肤点刺试验是最好的测试，以帮助诊断过敏。血液检查寻找过敏抗体(IgE)是不太敏感的，可能会错过一些过敏。
• 为食物过敏检查，诊断中最重要的部分是健康史。只有当病史提示食物过敏时，才应进行皮肤检查或血液检查(特异性IgE检测)。没有暗示性的病史，食物过敏皮肤测试和血液工作不是很具体，假阳性结果的比例很高。
• 对于食物过敏测试，考虑到假阳性结果的高发生率，不鼓励对广泛的食物进行皮肤测试或血液工作(特定的IgE测试)。
• 为药物过敏因此，病史是诊断中最重要的因素。唯一经过皮肤测试的抗生素是青霉素。青霉素皮肤试验可以非常有助于确定一个人是否真的对青霉素和相关抗生素过敏。血液检查(特异性IgE检测)对药物过敏的诊断没有特别的帮助。
• 有时，如食物过敏和药物过敏，尽管有详细的病史和适当的测试，过敏的诊断仍然不清楚。在这些情况下，考虑“分级挑战”是合适的，这是诊断过敏的“黄金标准”或最佳测试。分级挑战应始终与过敏症专科医生在设置配备管理过敏严重过敏反应例如过敏反应。

过敏的治疗取决于具体的情况。以下是一些一般指引:

过敏性鼻炎和结膜炎

• 环境控制措施:这些措施的效果有限。
  • 对于尘螨，它有助于降低家里的湿度，每周用热水洗一次床上用品。
  • 对于宠物来说，躲避是最有效的方法。猫的过敏原是通过空气传播的，所以家里养猫会引起过敏症状。让狗远离卧室可能有助于减轻症状。给猫和狗洗澡可能会在一定程度上减少过敏原的负担。不存在低过敏性狗这种东西，但是已经培育出了低过敏性猫。对于花粉来说，在花粉高的日子里关上窗户，待在室内可能会有帮助。
• 口服抗组胺药
• 鼻抗组胺药
• 抗组胺剂眼药水
• 鼻糖皮质激素
• 过敏原免疫疗法(见下文)

哮喘

• 救援吸入器
• 吸入性皮质类固醇，吸入性皮质类固醇/长效支气管扩张剂联合，长效抗毒蕈碱药物
• 口服维持药物(抗白三烯药物，茶碱）
• 注射药物，叫做生物制剂"必须在医疗机构或有时在家里进行
• 过敏原免疫疗法(见下文)
• 口服类固醇

湿疹（特应性皮炎）

• 日常保湿
• 外用糖皮质激素
• 口服抗组胺药帮助控制瘙痒
• 严重情况下使用免疫抑制药物
• 一种可注射的生物药物，dupilumab (Dupixent)

荨麻疹(荨麻疹)

• 口服抗组胺药
• 口服类固醇
• 在医疗机构中注射的(生物)药物
• 严重情况下使用免疫抑制药物

速发型过敏反应

• 肾上腺素是治疗过敏反应的唯一药物，这是一种严重的过敏反应，可能涉及多个身体系统，并危及生命。肾上腺素在医疗机构内或医疗机构外使用自动注射器注入大腿外侧肌肉。高达20%-30%的严重过敏反应可能需要使用一剂以上的肾上腺素进行治疗，因此携带肾上腺素的个人最好携带两个自动注射器。如果个人经历过敏反应和使用肾上腺素，他们应该拨打911进行适当的监测。抗组胺药如苯那君（苯那君)不适合治疗过敏反应。

过敏原免疫疗法(过敏注射)

• 过敏疫苗已被证明可以减轻环境过敏和哮喘的症状，也可能对健康有益湿疹。应由过敏专科医生开具过敏针剂，并应始终在配备有处理严重过敏反应(过敏反应)的卫生保健机构进行注射。注射过敏针有助于降低身体对罪魁祸首过敏原的敏感性，比如宠物、尘螨、花粉和霉菌。
• 最近，美国食品药品监督管理局(FDA)也批准了一种可以用舌下片剂进行的免疫疗法(舌下免疫疗法)。到目前为止，这只适用于草，豚草和尘螨。与过敏注射不同，舌下免疫疗法可以在家中进行，因为舌下免疫疗法发生严重过敏反应的风险较低。
• 值得注意的是，尽管在该领域进行了大量的研究，但免疫疗法并没有被fda批准用于治疗食物过敏。食物过敏的治疗仍然是避免罪魁祸首的食物和管理意外暴露与适当的药物。

虽然有重要的研究检验的作用维生素但是，目前还没有经过证实的家庭疗法能够成功地治疗过敏。

过敏的预后如何?

过敏的人预后很好。

• 随着时间的推移，许多孩子不再过敏，尤其是食物和药物过敏，比如青霉素。
• 另一方面，过敏可以在任何年龄发生。
• 过敏不应该影响预期寿命，并且通过适当的管理，大多数过敏个体应该保持可接受的生活质量。

随着过敏状况的日益普遍，许多研究已经检查了过敏的危险因素以及如何修改这些因素以潜在地预防过敏。过敏的发展是一个人的基因组成(基因型)和它与环境的相互作用(表型)之间复杂的相互作用的结果。

• 家庭成员有过敏症状会增加过敏的风险。
• 许多环境因素也可能影响过敏的发展，例如
  • 母乳喂养，
  • 剖腹产,
  • 饮食在怀孕，
  • 维生素D的水平,
  • 抗生素的使用，
  • 使用益生菌，
  • 动物接触,
  • 细菌暴露,
  • 接触污染物;以及
  • 饮食在初级阶段。
• 在迄今为止研究的所有因素中，似乎在一岁之前将高度过敏的食物引入孩子的饮食中可能会降低食物过敏的风险，尤其是花生过敏。
• 过敏原免疫疗法(过敏针)也被证明可以降低未来发生环境过敏和哮喘的风险。
• 寻找其他预防过敏的方法仍然是一个活跃的研究领域。